目前,降壓藥鋪天蓋地進了藥店,只要說血壓高,藥師隨便就可給你推薦十幾種或幾十種降壓藥。就像是進了“自助餐館”,隨心所欲,任你挑選。然而,大多數(shù)人吃完了才知道,你點的菜并不一定適合自己的胃口。
胃口難調選非所需
一位老人高血壓,聽另一位高血壓病人說,用安替洛爾治療效果很好,他也弄了這種藥開始服用。血壓雖然降下來了,可出現(xiàn)了乏力、頭暈眼花,到一查,脈搏只有50次/分左右的現(xiàn)象。原來,這位老人以往心率就慢,安替洛爾是β受體阻滯劑,有使心率減慢的作用,對他來說,并不適用。而另一位高血壓病人說,他服了藥不僅頭痛得厲害,還心慌得要命。我一數(shù),他的脈搏每分鐘110多次,他用的藥是硝苯地平,又是把藥選錯了。硝苯地平這類藥在降壓同時還有引起交感神經(jīng)活性反射性增強,加速心跳的作用。
暴飲暴食撐脹失控
美國有種叫巴非(Bufei)的自助快餐館,交上7美元,管你可勁兒吃。有人早晨不吃飯,中午空著肚子吃“巴非”,卻不料一下子吃出了胃擴張,反倒挨了一刀。人治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克,一日3次,感到效果不佳,便自作主張,改為25毫克,一日3次,結果很快出現(xiàn)了皮疹、味覺喪失、發(fā)熱等不良反應,化驗嗜酸細胞增高及蛋白尿,還引起了低血壓和腎功能不全。
羞羞答答食之不飽 情人初邀吃自助,總會是羞羞答答忍饑而終。服降壓藥也會出現(xiàn)這種情況。一位老大媽告訴我,她聽說心血管藥吃多了,心臟就會不跳了,所以寧少勿多。她用尼群地平,每次10毫克,1日1次,血壓一直降不下來。我讓她改為1日2次,一周后,血壓就降至正常。高血壓的治療藥物,必須達到足夠劑量才能發(fā)揮作用,使血壓降到正常水平。
單調乏味不會搭配
大約2/3的高血壓病人用1種降壓藥可以使血壓降到正常;1/5的病人需2種降壓藥合用,才能使血壓降至正常;而另有10%左右的高血壓病人需3種降壓藥合用才有希望。如果屬于后兩種情況,你還服1種降壓藥,血壓自然很難降至正常。一位老人一直用心痛定1片,每日2次,效果不好;但改為2片,又出現(xiàn)頭痛、心率加快?礃幼铀麊渭冇眠@一種藥是不行了,我讓他加上氨酰心安,一次僅6.25毫克,1日2次,結果降壓效果良好。
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