大約三分之一的婦女一生中會發(fā)生一次脊柱體、髖部或腕部的骨折,停經(jīng)后的婦女如果評估具有骨松癥的危險(xiǎn)因子,應(yīng)測量骨質(zhì)礦物密度(BMD),補(bǔ)充鈣片、荷爾蒙替代療法、雙磷酸鹽類藥物、選擇性雌激素受體藥物等藥物預(yù)防骨折。
骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因子包括:父母曾患有因骨質(zhì)疏松引起的骨折、身體質(zhì)量指數(shù)(公斤體重/公斤身高平方)低于二十、成年期手腳指臉骨與顱骨以外的骨折、四十歲以前停經(jīng)、生育年齡中累積兩年以上無月經(jīng)、使用類固醇六個(gè)月以上、失智癥已有行動不便者、甲狀腺或副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者、肝硬化者、雙眼視力不良僅能矯正在零點(diǎn)一以下者、長期抽菸或喝酒者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。
除了補(bǔ)充鈣片之外,應(yīng)經(jīng)醫(yī)師評估選擇荷爾蒙替代療法、雙磷酸鹽類藥物或選擇性雌激素受體藥物。
老人家的髖部骨折會影響行動能力,一旦長期臥病在床,也特別容易發(fā)生感染,根據(jù)健保資料,發(fā)生髖部骨折的老人在一年內(nèi)的死亡率是百分之十五。
至于脊柱體的壓迫性骨折則造成腰背痛,腕部的骨折則影響進(jìn)食、握筆、打電話等職能,因此因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥而造成這三大部位的骨折,耗去相當(dāng)多的醫(yī)療資源。
根據(jù)學(xué)會訂定的治療指引,六十五歲以上婦女和長期服用類固醇的人,應(yīng)該要測量骨礦物密度,停經(jīng)后到六十五歲的婦女如果不愿接受荷爾蒙替代療法,宜應(yīng)測量骨礦物密度,至于骨質(zhì)不足或已發(fā)生骨折者。
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