目前治療前列腺增生的藥物主要有α－受體阻滯劑；5α－還原酶抑制劑；植物制劑和中藥制劑等三類�；颊邞�(yīng)根據(jù)自己的具體情況正確選用。
α－受體阻滯劑的選用
現(xiàn)已證明，前列腺肌細胞可通過α－受體刺激平滑肌收縮，張力增加，引起膀胱出口部梗阻。α－受體阻滯劑能有效松弛膀胱頸及前列腺的平滑肌，而不影響逼尿肌功能，因而可迅速解除前列腺增生癥的梗阻癥狀。它適合用于前列腺增生患者藥物治療初期。也可長期用于前列腺較小的患者或以膀胱頸梗阻癥狀為主的患者。
常用的α-受體阻滯劑有哈樂、高特靈、馬沙尼及竹林胺（酚芐明）等。它們的治療作用相似，但副作用和價格差距較大。哈樂的選擇性較強，因此臨床應(yīng)用副作用較輕，但價格最高。高特靈和馬沙尼的有效成份是特拉唑嗪，它們是α1－受體阻滯劑，有一定選擇性，且可增加前列腺細胞凋亡，故治療前列腺增生有良好效果。但少數(shù)患者可出現(xiàn)體位性低血壓，故首次劑量應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整增加。對伴有高血壓的前列腺增生患者此藥尤為適用。酚芐明是非選擇性α－受體阻滯劑，除可松弛膀胱頸及前列腺的平滑肌外，對血管壁上的α2-受體也有阻滯作用。因此可引起血壓下降，產(chǎn)生頭痛、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。對伴有高血壓的前列腺增生癥患者，既可解除排尿梗阻癥狀，又可降血壓，且價格便宜。
α一還原酶抑制劑的選用
前列腺為雄性激素依賴器官，它的成長、發(fā)育及功能的維護有賴于睪丸供給適當水平的雄激素。睪酮需在5α－還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為雙氧睪酮后才能發(fā)揮其作用。5α－還原酶抑制劑（保列治）可阻止睪酮轉(zhuǎn)化為雙氧睪酮，使前列腺不能正常發(fā)育，并增加前列腺細胞凋亡，因此可使前列腺縮小，有較好的遠期效果。
但保列治發(fā)揮作用所需時間比較長，一般需3～6個月才能起效。因此用藥初期宜與能迅速解除癥狀的α-受體阻滯劑一起使用。待其發(fā)揮作用后可停用α-受體阻滯劑。它對體積小于30克，血PSA<1.3微克/毫升的前列腺增生患者效果不明顯。另外它可使血PSA濃度下降，做PSA檢查排除前列腺癌時需考慮這一因素，因此服用保列治前，宜先測血漿PSA。由于保列治需長期服用，且價格較高，因此對患者造成一定的經(jīng)濟負擔。
對于經(jīng)濟條件困難的患者，可采用雌激素治療。但雌激素會引起乳房脹痛，增加心血管疾病等副作用。
植物制劑和中藥制劑
植物制劑和中成藥由于能減輕前列腺增生癥的癥狀，常有抗炎作用，副作用也較小，尤其適合伴有前列腺炎的前列腺增生患者。在歐洲用得較多的有伯泌松、舍尼通、吾真寧 、通尿靈等。
國內(nèi)用得較多有前列康、翁瀝通、隆閉舒等。這類藥往往有多方面的作用，如法國皮爾法伯實驗室，通過對伯泌松的科學研究，證明其能抑制5α－還原酶活性且有抗增殖和抗炎作用，在治療前列腺增生時無禁忌癥，無藥物相互作用，無血漿PSA改變，不需劑量調(diào)節(jié)，且副作用小。
對中藥治療前列腺增生癥的機理雖然尚未完全明了，但對中成藥翁瀝通的研究，也發(fā)現(xiàn)其可能通過減少增生的前列腺體積，抗炎及抗去甲腎上腺素（α－阻斷）等綜合作用，緩解前列腺增生病人臨床癥狀，改善尿流和生活質(zhì)量。因此，對于前列腺體積不是很大，但癥狀明顯者，可選用這類藥物。
總的來講，較大的前列腺采用藥物治療時，宜先采用5α－還原酶抑制劑（保列治）聯(lián)合α－受體阻滯劑進行治療。待半年后，癥狀改善時，可停用α－受體阻滯劑。對體積較小的前列腺，且伴有初尿困難的 ，宜采用α一受體阻滯劑為主。如伴有前列腺炎的，可加用植物制劑或中成藥制劑，如伯泌松、翁瀝通、前列康等。
- 上一篇：偏頭痛反復(fù)發(fā)作 該如何治療?
- 下一篇：可引起肝臟損害的三類藥物
