小兒糖尿病大多數(shù)為1型糖尿病，1型糖尿病患兒的胰島B細胞功能受到破壞，因此這些孩子體內(nèi)的胰島素絕對缺乏，迄今為止，這些孩子需每天注射2~4次胰島素才能維持血糖正常，如果不注射胰島素會發(fā)生酮癥酸中毒、昏迷，甚至危及生命。而小兒2型糖尿病往往發(fā)生于肥胖的孩子，這些孩子體內(nèi)胰島素水平往往正�；蚱�，但其胰島素不能發(fā)揮正常的降血糖作用，此現(xiàn)象稱胰島素抵抗。2型糖尿病可以口服藥物治療降血糖，但是兒童處于生長發(fā)育期，僅用口服藥治療往往不能滿意地控制血糖，因此對于小兒2型糖尿病患者，注射胰島素加口服藥聯(lián)合治療才是最佳的治療方案。
以往醫(yī)生對新生兒糖尿病的治療毫無疑問地會使用胰島素注射。因為長期以來，醫(yī)生們認為新生兒糖尿病必須使用胰島素替代療法才能控制血糖，給孩子帶來極大的痛苦。
其實，有一種類型的新生兒糖尿病是完全可以服藥控制的。
哪些小兒糖尿病可以補注射胰島素
2004年英國新英格蘭雜志Gloyn等醫(yī)生首先報道了新生兒糖尿病是由Kir6.2基因突變引起，這一基因是胰島B細胞ATP(一種能量)所依賴的鉀通道亞單位。健康人的胰島素分泌與鉀離子通道相關(guān)。而30%?58%的新生兒糖尿病患者是由此基因突變引起。以后又發(fā)現(xiàn)新生兒糖尿病鉀通道另外一個亞單位，稱磺脲類受體(SUR1)基因突變。這一重大發(fā)現(xiàn)使新生兒糖尿病治療有了新突破，可以不注射胰島素而用磺脲類藥物口服降血糖治療。2005年又有陸續(xù)報道，對那些凡在出生后6個月內(nèi)確診的糖尿病兒童進行研究，均發(fā)現(xiàn)有基因突變的問題。并逐漸停用胰島素而換用格列本脲口服降糖藥治療，且降血糖療效顯著。49例攜Kir6.2基因突變的永久性新生兒糖尿病患者中有44例(90%)成功地從胰島素治療完全過渡到口服磺脲類藥物格列本脲，那些常年累月每天多次注射胰島素的孩子從此解放了。
現(xiàn)在新生兒糖尿病可以不用注射胰島素了，這是奇跡，也是事實。當然，只有基因突變的新生兒糖尿病才適合口服降糖藥治療，才能享受這一“福分”。
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