哮喘發(fā)作常有一定規(guī)律性,誘因因人而異,因此應(yīng)當(dāng)留心觀(guān)察,找出自己的發(fā)病規(guī)律。一方面設(shè)法盡可能避免接觸這些觸發(fā)因素,另一方面采用預(yù)防性用藥,色甘酸鈉、噻庚酮、息斯敏等都有一定的預(yù)防作用。但大多數(shù)預(yù)防性藥物,開(kāi)始應(yīng)用時(shí)癥狀改善很慢,往往需要連續(xù)應(yīng)用2周以上才能發(fā)揮作用。因此無(wú)論當(dāng)時(shí)是否有癥狀,每日都要定時(shí)應(yīng)用,才能起到預(yù)防作用。如果每年10月最易發(fā)病,則應(yīng)該在9月中旬開(kāi)始使用此類(lèi)藥物。
近年來(lái)主張使用新一代皮質(zhì)激素氣霧吸入劑作預(yù)防性治療,如倍氯美松雙丙酸脂(必可酮,安得新)和丁地去炎松(撲滅哮),具較強(qiáng)的局部抗過(guò)敏抗炎作用,收到很好的效果。但由于許多病員尚缺乏對(duì)該類(lèi)藥的了解,因此影響其正確使用。
問(wèn)題主要在兩方面:
①認(rèn)為激素有許多副作用,因此不敢貿(mào)然使用。但是像倍氯美松等脂溶性皮質(zhì)激素有較強(qiáng)的局部作用,而很少吸收。即使少量經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)亦很快被代謝分解,更何況所使用的劑量比口服和注射小得多,所以不會(huì)引起嚴(yán)重的全身副反應(yīng)。少數(shù)病人久用后可出現(xiàn)口咽部念珠菌感染或聲音嘶啞,但多不嚴(yán)重,停藥后即可恢復(fù)。每次吸藥后,用清水漱口可以減少發(fā)生此類(lèi)副反應(yīng)的機(jī)會(huì)。
②有的病員認(rèn)為各種氣霧劑,吸藥后都能立即使癥狀緩解,但吸入倍氯美松氣霧劑后未覺(jué)好轉(zhuǎn),于是認(rèn)為無(wú)效而不愿使用。這是對(duì)藥物性能不了解的緣故。其實(shí)霧化吸入是一種給藥的方法,關(guān)鍵還在于所用為何種藥物。
在哮喘急性發(fā)作期,用喘樂(lè)寧等作氣霧吸入,確能迅速緩解癥狀,而必可酮等皮質(zhì)激素類(lèi)藥物屬抗過(guò)敏和抗炎劑,吸入后起效較緩慢,主要用作預(yù)防性治療,當(dāng)然不可能吸藥后癥狀立刻緩解。在哮喘發(fā)作較重時(shí),與支氣管舒張劑聯(lián)合應(yīng)用,有增強(qiáng)療效的作用。