乙肝疫苗接種不能產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答(抗HBs)的原因
首先要看疫苗的種類和質(zhì)量，接種的部位和途徑，接種的程序和劑量等是否正確，因?yàn)樯鲜鲆蛩刂苯佑绊懸腋我呙绲拿庖咝Ч?/p>
其次是個(gè)體因素，吸煙和飲酒可能損害機(jī)體的免疫功能。隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的免疫識(shí)別能力降低，因而有吸煙、飲酒嗜好及年長(zhǎng)者接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗-HBs的能力較無(wú)此嗜好和年幼者弱。體重指數(shù)、精神壓力及接受免疫抑制劑治療等因素也會(huì)影響機(jī)體對(duì)乙肝疫苗免疫的應(yīng)答，若伴有其他疾病如糖尿病、慢性腎功能不全、慢性HCV、HIV感染，接種乙肝疫苗后無(wú)免疫應(yīng)答率就會(huì)明顯增加。
目前一些研究表明，有些特定基因型的人群接種乙肝疫苗后不出現(xiàn)保護(hù)性抗體，可見(jiàn)遺傳基因型在一定程度上決定著對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答的有或無(wú)。另外，有研究證明宮內(nèi)感染HBV是新生兒接種乙肝疫苗免疫失敗的重要原因。
因?yàn)?a target='_blank'>胎兒期免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，其免疫識(shí)別能力和免疫清除能力均低下，接觸HBV抗原后出現(xiàn)免疫耐受，不能產(chǎn)生有效的細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，不能清除HBV和產(chǎn)生有效的抗體成分，胎兒出生時(shí)體內(nèi)就已經(jīng)存在HBV感染，所以接種乙肝疫苗后不能產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，不能產(chǎn)生抗HBs。
臨床工作中遇到經(jīng)過(guò)多次常規(guī)接種乙肝疫苗后均不能產(chǎn)生抗HBs的年幼兒童，要考慮是否已經(jīng)存在HBV感染，及時(shí)檢查乙肝標(biāo)志物。當(dāng)然最好是在免疫注射前先查乙肝標(biāo)志物后再考慮是否需要注射乙肝疫苗，在全程免疫后還應(yīng)復(fù)查是否產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，這樣會(huì)更穩(wěn)妥。
