藥物“害”肝?
你知道嗎?900種以上的藥物已被證實(shí)可以導(dǎo)致藥源性肝損害，其中包括相當(dāng)部分中草藥。所謂藥源性肝損害，是指在治療某些疾病過(guò)程中，應(yīng)用治療劑量的藥物引起的肝臟病變。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥源性肝損害的發(fā)生率占所有藥物反應(yīng)病例的10%～15%，僅次于皮膚黏膜損害和藥物熱。一般人群中10%、老年人群中40%的肝炎為藥物性的。在美國(guó)，15%～25%的爆發(fā)性肝功能衰竭由藥物不良反應(yīng)引起，病死率高達(dá)50%;在日本，1964～1973年間，藥物性肝損害的發(fā)生率增加了10倍;在法國(guó)，10%的肝炎患者是藥物性肝病，其中40%肝損傷患者年齡超過(guò)50歲。
引起藥物性肝病的常見(jiàn)藥物主要有如下類(lèi)別：
抗生素 如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、磺胺類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等;
抗結(jié)核藥 除鏈霉素外其他大部分抗結(jié)核藥均對(duì)肝臟有不同程度的毒性，其中異煙肼、吡嗪酰胺對(duì)肝臟損害較大，在聯(lián)合用藥時(shí)更易發(fā)生;
激素 腎上腺糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥;
抗真菌藥 氟康唑、酮康唑等;
其它西藥 免疫抑制劑、抗病毒藥、抗腫瘤藥、循環(huán)系統(tǒng)藥物、降血脂藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物和麻醉藥;
中藥 如大黃、雷公藤、決明子、何首烏、魚(yú)膽、烏頭等。
藥源性肝損害的診斷根據(jù)是服藥史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和停藥后的效應(yīng)。
防治藥源性肝損害
一要重視預(yù)防，嚴(yán)密監(jiān)視各種毒副反應(yīng)，定期檢測(cè)血象、肝功能，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)、有肝腎疾病、新生兒、孕婦等應(yīng)更慎重;二是一旦診斷或懷疑為藥物性肝損害，應(yīng)立即停藥，解毒護(hù)肝，對(duì)肝功能衰竭者可用激素治療。
