繼去年網(wǎng)上調(diào)研之后，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)(以下簡(jiǎn)稱肝基會(huì))聯(lián)合搜狐健康和生命時(shí)報(bào)，在今年6月至10月再次開展了大規(guī)模的慢性乙肝患者治療需求調(diào)研，調(diào)查區(qū)域覆蓋了全國(guó)23個(gè)城市的115家醫(yī)院，與155位肝病�？漆t(yī)生進(jìn)行了面對(duì)面訪問(wèn)，共收集了6000多位慢性乙肝患者填寫的問(wèn)卷。
僅27%的患者能承受3年以上治療
調(diào)查顯示，僅27%的患者能承受3年以上治療�；颊咧袛嘀委煹闹饕蚴遣幌肜戏幒退庂M(fèi)太貴。另外，36%的患者沒有認(rèn)識(shí)到，隨便停藥會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。上海長(zhǎng)海醫(yī)院感染科主任萬(wàn)謨彬教授指出，擅自、盲目停藥將可能導(dǎo)致治療延誤、病情惡化，給患者帶來(lái)威脅。
同時(shí)，乙肝患者對(duì)治療的預(yù)期和需求有一定的共性，主要表現(xiàn)為：其一，療效要好。69%的患者希望實(shí)現(xiàn)乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，58%的患者希望可以實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換，即由大三陽(yáng)變?yōu)樾∪?yáng)。其二，療程要短。73%的患者無(wú)法承受超過(guò)3年的治療。其三，費(fèi)用不要太高。73%的患者只能承受每年1萬(wàn)元以下的治療費(fèi)用。
療程有限，又要性價(jià)比高
對(duì)于患者因無(wú)法忍受長(zhǎng)期治療而自行停藥的問(wèn)題，萬(wàn)謨彬教授指出，醫(yī)患之間要保持充分的溝通，通過(guò)加強(qiáng)患者的隨訪工作，定期復(fù)查，使患者能夠在醫(yī)生的密切觀察和指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)科學(xué)的停藥。
另一方面，針對(duì)患者需求，醫(yī)生可選擇療程有限和性價(jià)比高的治療方案，在患者可以接受的時(shí)間內(nèi)達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，從而提高患者用藥依從性。同時(shí)，也要教育患者做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。
治療慢性乙肝的最終目標(biāo)是減少肝癌和肝硬化的發(fā)生，而要實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，不但要使病毒DNA轉(zhuǎn)陰，同時(shí)要實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換，即雙達(dá)標(biāo)。對(duì)于相當(dāng)一部分患者，通過(guò)有限的療程達(dá)到雙達(dá)標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)停藥，且治療費(fèi)用合理，憑現(xiàn)有的臨床治療手段是有可能做到的。
例如抗病毒藥物替比夫定，不僅能夠快速?gòu)?qiáng)效抑制乙肝病毒，而且3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換的比例高達(dá)42%，此外，其用藥花費(fèi)一年不超9000元。
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