對于乙肝停藥，一直是病友們關(guān)注的重點，也是醫(yī)生們治療過程的重要環(huán)節(jié)。在臨床常有些病人提出各種想法，可不可以逐漸減藥，可不可以幾天服一次?可不可以定期換一換藥?在一個藥還沒有耐藥的時候換另外一個藥，現(xiàn)在這些觀點都不贊成。
在治療上面已經(jīng)統(tǒng)計過包括艾滋以及很多由病毒導(dǎo)致的疾病，病毒是以細胞為寄生的，自己不能完成一個生命周期，包括蛋白的合成、表達等等。在這種情況下應(yīng)該警惕，窮追不舍，應(yīng)該一直把它壓下來。一般的核苷類似物的半衰期在24小時之內(nèi)，拉米夫定17—19個小時，我們現(xiàn)在用的藥基本全都是每天要服用的。
如果用一天不用一天的話就放松了，我們松一松，敵人攻一攻，敵人適應(yīng)后，耐藥的機會就會增多，如果量不夠控制不住它的話，它發(fā)生耐藥率的比例會高。
我們應(yīng)該保證全量一直鞏固下來，該停就全部停下來，這樣再治療的話也不會出現(xiàn)耐藥。
休克療法目前很多種情況下并沒有完全抑制下來，外周血的DNA明顯減少，但是肝組織的DNA減少還是有限，里面CCC-DNA真正要清除的話要14到15年的時間，在這種情況下還是主張不要輕易停藥.如果一個藥物效果好的話就緊追不放不斷地用下去。
過去認為，如果發(fā)生耐藥等一等繼續(xù)用藥可能獲益，比如拉米夫定沒有其它選擇的時候，當(dāng)時確實是有效的，因為204位點耐藥繼續(xù)用藥還可以，加上180現(xiàn)在稱為補償位點，加上的話副反應(yīng)并不是很高，病人沒有任何問題，繼續(xù)用是可以的。
現(xiàn)在不這樣認為了，現(xiàn)在有藥可以補充，剛剛發(fā)生耐藥的時候就要加上阿德福韋酯，兩個藥聯(lián)合使用效果不錯，這是聯(lián)合用藥的經(jīng)驗。以后的經(jīng)驗可能擴展到其它藥物，也可能拓展到新出現(xiàn)的恩替卡韋、替比夫定……阿德福韋耐藥之后用替比夫定比單用或者加上的話已經(jīng)顯示比較好的效果，180的研究已經(jīng)提示這一點，這些經(jīng)驗以后會越來越多。網(wǎng)友不能隨便幾天用一片藥或者用什么很低的逐漸減藥，我們不贊成，很容易發(fā)生耐藥，很容易導(dǎo)致治療失敗。
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