正規(guī)的乙肝用藥按其功效可大致分為:除了抗病毒藥物外,還有一般護(hù)肝藥物、 護(hù)肝恢復(fù)肝功能藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、 抗肝纖維化藥物及中成藥等5大類。
一般護(hù)肝藥物
包括多種維生素、肝得健、肝泰樂等, 適用于各型肝炎及肝硬化,但是僅可起到輔助及間接作用。這些藥物可以減輕肝臟炎癥、促進(jìn)肝細(xì)胞再生,但并不是治療乙肝的主角。
護(hù)肝恢復(fù)肝功能藥物
這類藥物研究時(shí)間最長(zhǎng),療效最明確,使用最廣,價(jià)錢相對(duì)低廉,包括護(hù)肝降酶、護(hù)肝降黃及護(hù)肝改善蛋白代謝三種類型。它們分別適用于各型肝炎、肝硬化出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情況,其中護(hù)肝降酶藥物是使用最為廣泛、療效最為突出的一類藥物,如五味子、甘草制劑。臨床上所見到的乙肝病人,幾乎都伴隨有轉(zhuǎn)氨酶升高這一現(xiàn)象,一般情況下,使用護(hù)肝降酶藥物都可收到立竿見影的效果。這些藥物雖降酶迅速,但不能突然停藥,否則轉(zhuǎn)氨酶會(huì)迅速“反跳”,應(yīng)逐漸減量,維持一兩年。
護(hù)肝降黃藥物
適用于各型肝炎以及肝硬化患者出現(xiàn)膽紅素升高(即出現(xiàn)黃疸),如西藥門冬氨酸鉀、熊去氧膽酸及中藥丹參注射劑等。其中西藥降黃主要適用于伴隨有淤膽特點(diǎn)的肝炎,中藥制劑適合于各型高黃疸病例。降黃藥物一般不宜長(zhǎng)期使用,如果慢性乙肝及肝硬化出現(xiàn)“殘留黃疸”現(xiàn)象,則不宜使用上述藥物,可加用中草藥辨證處方加以調(diào)整解決。
護(hù)肝改善蛋白代謝藥物
如口服氨基酸膠囊、馬洛替酯等,主要適用于慢性肝炎(一般為中度以上)或肝硬化患者出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置,價(jià)錢便宜,療效尚可。若是肝硬化晚期出現(xiàn)腹水、低蛋白血癥,一般需輸入人血白蛋白,價(jià)格則十分昂貴。護(hù)肝恢復(fù)肝功能的藥物療效明確且顯著,遺憾的是它們并非根治乙肝的方法,它們屬于乙肝的“治標(biāo)”辦法(即緩解乙肝的方法)。它們可以解決乙肝的一些表面現(xiàn)象,如緩解肝臟炎癥、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等等,但是解決不了乙肝的核心問題——抗病毒治療。
免疫調(diào)節(jié)藥物
包括免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑兩類。 免疫增強(qiáng)劑可以提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能和誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生,促進(jìn)乙肝病毒抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。
另外,一些中藥制劑也有其功效?陀^地說,免疫制劑仍然屬于乙肝的輔助治療,但是,這項(xiàng)輔助治療的代價(jià)太高,免疫增強(qiáng)劑價(jià)格十 分昂貴,昂貴的程度已經(jīng)超過了抗病毒藥物,這就讓人有點(diǎn)“舍本逐末”的感覺。免疫抑制劑可用于淤膽性肝炎、自身免疫性肝炎和重癥肝炎,但是療效并不確切,抗病毒作用更是似是而非,因此不值得提倡。
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