65歲的陳姨,自去年起開始反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛,醫(yī)生每次都診斷為“泌尿系感染”,用抗生素治療,卻沒有解決問題。后來,抗生素越用越高級(jí),從口服變成打點(diǎn)滴,卻還是不管用。在一位朋友的介紹下,陳姨走進(jìn)了更年期門診,才知道是更年期埋下的禍根。經(jīng)HRT之后,她的老毛病再也沒犯過。
超過40%的更年期婦女會(huì)失眠,這也是最讓她們頭痛的問題之一。有的人甚至一兩個(gè)月沒睡一個(gè)好覺,異常痛苦。這樣的病人,一進(jìn)診室第一句就是: “醫(yī)生,你必須給我解決今晚的睡覺問題。”事實(shí)上,她們的失眠與雌激素缺乏相關(guān),因此僅用安眠藥是不管用的,必須配合服用激素,效果才會(huì)好。
激素補(bǔ)充治療,用藥以雌激素為主,同時(shí)輔以孕激素(主作用是保護(hù)子宮內(nèi)膜,因病切除子宮的病人則不必加服)。
而另外有一類“不是激素的激素治療藥物”,即組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑(英文簡(jiǎn)稱sTEAR,代表藥物利維愛)。
這類藥物會(huì)選擇性地在體內(nèi)不同的組織里,分別代謝為具有雌、孕、雄三種激素樣的不同代謝產(chǎn)物,達(dá)到治療更年期綜合征的目的。 或許有人會(huì)想,怎么還有雄激素樣作用
女性體內(nèi)有雌激素和孕激素,這是天經(jīng)地義的,但女性體內(nèi)也有雄激素似乎難以理解。實(shí)際E,正常卵巢也會(huì)產(chǎn)生少量的雄激素(當(dāng)然比男性的要少很多)。它們雖少,但在女性的身體內(nèi)也起著很重要的作用。
“雄激素主要管‘精力’與‘性欲’。”徐苓教授解釋道,正因?yàn)榇,藥物的雄激素樣的作用,可以改善病人疲倦及性欲低下等狀況。在很多人看來,女性的性欲應(yīng)當(dāng)與雌激素緊密相關(guān)。曾有病人因“性欲低下”到徐苓教授處就診,要求查一下自己的雌激素水平,以確認(rèn)是否雌激素少了引致她性欲低下。實(shí)際上,與性欲關(guān)系更大的是雄激素,而非雌激素。
當(dāng)然,影響性欲的因素還有很多,包括環(huán)境與心境等,因而不能簡(jiǎn)單地將兩者劃上等號(hào)。