絕經(jīng)后的女性高血壓患者應(yīng)根據(jù)不同的病情個(gè)體化選擇降壓藥。
1.轉(zhuǎn)換酶抑制劑(簡(jiǎn)稱(chēng)ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 目前認(rèn)為，ACEI在絕經(jīng)后高血壓的治療中作為首選藥物，這是由于ACEI可糾正絕經(jīng)婦女雌激素減少所帶來(lái)的糖脂代謝異常，提高胰島素敏感性，改善高凝狀態(tài)。因此，尤其適用于并發(fā)糖尿病、蛋白尿和心力衰竭的患者。
不過(guò)ACEI有引起咳嗽的副作用，因而在用藥期間，如果患者出現(xiàn)咳嗽又與感染無(wú)關(guān)時(shí)，可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、厄貝沙坦等，但要定期監(jiān)測(cè)腎功能。
2.鈣離子拮抗劑(CCB) 絕經(jīng)后高血壓用CCB治療十分有效，但由于絕經(jīng)后婦女交感活性增加，表現(xiàn)在面部潮紅，心慌、出汗等，因而，選擇CCB時(shí)，應(yīng)避免使用雙氫吡啶類(lèi)，如心痛定等，可選擇非雙氫吡啶類(lèi)CCB，如硫氮唑酮、維拉帕米。
3.β受體阻滯劑 β受體阻滯劑(如美多心安、氨酰心安)是一類(lèi)療效確切的抗高血壓藥物，它可以減少腦卒中和心血管病發(fā)生率和死亡率，對(duì)并發(fā)冠心病和交感活性亢進(jìn)者可能更加有效。
該類(lèi)藥對(duì)絕經(jīng)后高血壓伴明顯交感活性增加者可以明顯減慢心率，改善更年期癥狀，在治療中，如果同時(shí)伴有糖代謝或脂代謝異常，應(yīng)用時(shí)應(yīng)以小劑量治療為宜。
4.利尿劑 噻嗪類(lèi)利尿劑(如：雙氫克尿噻)是應(yīng)用廣泛的降壓藥。因?yàn)猷玎侯?lèi)利尿劑可以減少尿鈣的排泄，因此，可能減少絕經(jīng)后婦女的骨折發(fā)生率。該類(lèi)藥在劑量大時(shí)會(huì)引起血糖、血脂等增高等不良反應(yīng)，因此，對(duì)于絕經(jīng)后高血壓伴有糖代謝異常、血脂增高者，推薦小劑量使用。
