新生兒重度窒息
除保暖,吸取口、鼻分泌物外,如羊水和胎糞吸入,應進行氣管插管吸取。吸引力應限制在9.81kPa左右,否則可引起喉痙攣、呼吸暫停、心動過緩和心律不齊。
當應用復蘇氣囊和面罩加壓給氧30~60秒鐘內,心率仍不增加,患兒缺氧還未改善時,應立即行氣管插管和面罩加壓給氧?山o予100%氧,壓力為2.45~2.94kPa,頻率調至40次/分。
如加壓適當,可見胸廓運動適度,并可聽到呼吸音,且兩側對稱,心率增至100次/分以上,患兒面色迅速改善。
當氣管內加壓給100%氧數(shù)分鐘后,心率仍低于60次/分,即應做胸外心臟按壓。在搶救過程中要注意糾正酸中毒和補充葡萄糖,以幫助患兒建立節(jié)律性呼吸。
在應用堿性藥物時,速度不宜過快,以防由于滲透壓和PaCO2暫時性驟然升高,腦部微血管擴張,引起顱內出血,以后根據(jù)pH及病情調整堿性藥物的用量。
若患兒持續(xù)心動過緩,可用1:10 000腎上腺素0.1~0.3ml/kg靜脈注射,如需要可每5分鐘重復一次。母親應用麻醉藥物引起的窒息可用納洛酮(naloxone),每次0.01mg/kg靜脈滴注。
若患兒在血氣正常以后,出現(xiàn)低血容量表現(xiàn)時,可用全血或血漿每次10ml/kg靜脈滴注。
有腦水腫和顱內壓增高時,可用甘露醇和地塞米松治療。
當有低血糖、低血鈣時應相應補充。
出現(xiàn)肺炎、顱內出血、壞死性小腸結腸炎,應采取相應的治療措施。
- 上一篇:兒童用藥需遵循說明書
- 下一篇:小兒腹瀉 如何應用止瀉藥?