抗菌藥三大風(fēng)險(xiǎn)
抗菌藥是應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染的有效武器，但也常被誤用和濫用。據(jù)8月19日英國《每日郵報(bào)》報(bào)道，一項(xiàng)調(diào)查顯示，英國約一半醫(yī)生因患者要求，開具了本不需要抗菌藥的處方。在國內(nèi)，很多患者也會(huì)要求醫(yī)生開抗菌藥。抗菌藥多只針對(duì)細(xì)菌感染，不必要的使用不僅不利于治病，還可能帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)。近年來，一些新風(fēng)險(xiǎn)被發(fā)現(xiàn)，值得大家注意。
增大心臟風(fēng)險(xiǎn)。丹麥研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素可能增大心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥(如阿奇霉素、克拉霉素等)的心臟病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)已得到了廣泛重視。2013年，美國食品和藥品管理局(FDA)曾發(fā)布警告，提醒阿奇霉素可能引發(fā)心臟問題。英國心臟基金會(huì)副主任邁克·納普頓博士說：“在給患有或易患QT間期延長(zhǎng)綜合征(可引起心臟性猝死的疾病)的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥。”同時(shí)，細(xì)菌對(duì)這類抗菌藥的耐藥率逐年上升，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查后選擇，服用期間注意觀察癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。研究者同時(shí)提示，正確使用阿奇霉素和克拉霉素治療感染對(duì)心臟的影響較小，大家不應(yīng)過于擔(dān)心而擅自停藥。
損害兒童健康。美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究認(rèn)為，抗菌藥可能影響嬰幼兒消化道菌群，從而影響其新陳代謝功能，導(dǎo)致成年后肥胖。雖然該研究仍在進(jìn)行中，但有很多證據(jù)已表明，兒童過早使用抗生素影響健康。英國倫敦國王學(xué)院、諾丁漢大學(xué)等機(jī)構(gòu)分析了29.3萬名嬰幼兒的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，嬰兒早期用抗菌藥，今后患上濕疹的可能性會(huì)增大40%，其中廣譜抗菌藥的影響更明顯。
實(shí)際上，我國早就對(duì)兒童使用抗菌藥有明確的規(guī)定：新生兒、嬰幼兒應(yīng)避免使用具有腎毒性和耳毒性的鏈霉素等氨基糖苷類抗菌藥;8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗菌藥，以免影響骨骼、牙齒生長(zhǎng)和色素沉著;12歲以下兒童禁用喹諾酮類(沙星類)抗菌藥，否則可能引起骨骺軟骨細(xì)胞提前骨化，影響長(zhǎng)高、損傷骨關(guān)節(jié)組織;氯霉素易導(dǎo)致早產(chǎn)兒和新生兒循環(huán)系統(tǒng)衰竭，造成灰嬰綜合征，抑制骨髓造血，導(dǎo)致再生障礙性貧血，早產(chǎn)兒和新生兒禁用，兒童慎用;磺胺類藥物可引起早產(chǎn)兒、新生兒黃疸和粒細(xì)胞減少，應(yīng)慎用。
影響胃腸道功能。部分抗菌藥易刺激胃腸道黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。抗菌藥本身對(duì)腸道菌群有一定的殺滅作用，易造成菌群失調(diào)，導(dǎo)致藥源性腸炎。今年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)以色列的最新研究表明，青霉素類、喹諾酮類、甲硝唑等抗菌藥可能降低腸道細(xì)菌多樣性，增大患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。短期服抗菌藥后如果出現(xiàn)輕度惡心、腹瀉等癥狀，一般會(huì)逐漸緩解。長(zhǎng)期服抗生素，應(yīng)定期復(fù)查，以免影響腸道菌群。這也提示大家，常用的抗菌藥可能帶來風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生認(rèn)為不必要用時(shí)，不應(yīng)再主動(dòng)要求使用。
99藥劑師溫馨提示不是說副作用大就不要吃了，有較嚴(yán)重的炎癥不吃抗菌藥不但不能避免風(fēng)險(xiǎn)，病情還會(huì)加速嚴(yán)重。
