藥物光毒性反應(yīng)發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度因人而異,大多數(shù)人僅有輕微的甚至是很難察覺的反應(yīng)。
據(jù)統(tǒng)計,臨床上沙星類抗生素導(dǎo)致光毒性反應(yīng)的發(fā)生率為0.1%~3%,主要表現(xiàn)為在光照皮膚處出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹等癥狀。美國臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在1 585名使用沙星類抗生素的患者中,有126名發(fā)生了光毒性反應(yīng),有人口服一次即可發(fā)生。
除沙星類抗生素外,臨床上常見的其他光毒性藥物有:布洛芬、格列本脲、格列吡嗪、四環(huán)素類、美滿霉素、磺胺類、多西環(huán)素、地美環(huán)素、氫氯噻嗪、氯丙嗪等。
藥物光毒性反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的少兒、老人、女性,以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此,這些人在使用沙星類抗生素等藥物時必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,以避免光毒性反應(yīng)的損害。
1.在使用沙星類抗生素等藥物期間及停藥后5日內(nèi),應(yīng)避免接觸陽光或紫外線,如出現(xiàn)光毒性反應(yīng)或皮膚損傷時應(yīng)立即停用藥物,并去皮膚科就診,不要自作主張亂用藥,以免延誤病情。
2.已發(fā)生光毒性反應(yīng)的患者,在癥狀未消失時及癥狀消失后5日內(nèi),仍不能接受太陽光或紫外線照射,以免再次發(fā)生光毒性反應(yīng)。
3.有光毒性反應(yīng)史的患者要慎用沙星類眼藥水等藥物。
4.易感人群在使用沙星類抗生素或其他有光毒性反應(yīng)的藥物期間,外出應(yīng)特別注意皮膚防護(hù),出門時可選用防曬指數(shù)為15或者更高的防曬霜,或者打遮陽傘。
注:光毒性反應(yīng),系由內(nèi)服或局部接觸光感物后,吸收中波及長波紫外線較多,達(dá)到一定能量時產(chǎn)生對細(xì)胞的損傷,可發(fā)生在任何服用較大量藥物及日曬較長者,不屬于藥物過敏反應(yīng)。
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