臨床發(fā)現(xiàn)，有的患者用阿司匹林效果很好，但是有一些患者則容易出血。
最好的辦法是只給有效的人用，容易出血的人不用。但是，什么因素決定這種差別還不得而知。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為下述人群使用阿司匹林可能會(huì)增加腦出血幾率：
▲沒有危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、血管狹窄、卒中病史等)的健康人。
對(duì)于這些人群預(yù)防應(yīng)用阿司匹林，出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)的幾率比自然發(fā)生腦卒中的幾率更高，使用阿司匹林得不償失。
▲血壓一直控制不好，血壓高于180/100mmHg者。
▲腦核磁共振顯示腦內(nèi)有多個(gè)微量出血點(diǎn)者。
▲有過蛛網(wǎng)膜下腔出血病史的患者。這些患者不要使用阿司匹林。有過腦出血病史半年以上，近期反復(fù)出現(xiàn)腦梗死的先兆癥狀，如短暫性腦缺血發(fā)作，可以使用阿司匹林，但是要特別小心。
▲已經(jīng)在服用氯吡格雷、華法令等抗血小板或抗凝藥物的患者。
▲有阿司匹林過敏病史或者阿司匹林引起的胃出血病史者。
▲同時(shí)服用水楊酸類退熱藥者。
總之，目前阿司匹林還是預(yù)防腦梗死首選的藥物，并且是用于急性期唯一有效的抗血小板藥物。
但有腦出血風(fēng)險(xiǎn)的患者最好少用，可以選擇其他抗血小板藥物。處理好這一矛盾，就可以提高阿司匹林療效，減少副作用。
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