他汀類藥物的不良反應(yīng)
1.一般不良反應(yīng) 他汀類藥物耐受性好，一般不良反應(yīng)有口干、腹痛、便秘、流感癥狀、消化不良、轉(zhuǎn)氨酶升高等，發(fā)生率>1%,停藥后均可消失。
2.嚴(yán)重不良反應(yīng) 肌病(包括肌炎和橫紋肌溶解)是最典型且嚴(yán)重的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為肌無力、肌痛、無尿、血清肌酸激酶(CK)升高等，發(fā)生率約為千分之一。發(fā)生原因尚未明確。
3.血栓性血小板減少性紫癜 這個(gè)不良反應(yīng)較少見，主要是與雙香豆素類抗凝藥合用時(shí)出現(xiàn)，所以兩者合用時(shí)要調(diào)整抗凝藥劑量。
4.患者抑郁 也較少見，并且停藥后不需要服用抗抑郁藥，癥狀即可改善。
5.感覺異常和脫發(fā) 感覺異常多發(fā)生在面部、頭皮、舌頭和四肢，表現(xiàn)為麻木感、灼燒感，皮膚過敏或疼痛，出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間從服藥當(dāng)天到治療一年，一般停藥后即可恢復(fù)，不需要特殊處理。
藥物間誘發(fā)副作用
他汀類藥物與其他藥物合用時(shí)，其他藥物成為其誘發(fā)副作用的關(guān)鍵因素。
這些藥物包括環(huán)孢素、紅霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌藥和蛋白酶抑制劑，如安普那韋，奈非那韋等，貝特類、煙酸。
另外一些誘發(fā)因素有：肝功能不全、腎功能不全、甲狀腺功能減退、早衰以及嚴(yán)重感染。
1.與葡萄柚汁合用 葡萄柚汁可增加辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度和藥理作用，可以引起以肌病和橫紋肌溶解為特征的毒性反應(yīng)。
2.與煙酸類降脂藥物合用 煙酸類降脂藥物與他汀類合用可治療頑固性高膽固醇血癥，但以上藥物合用均可導(dǎo)致橫紋肌溶解的發(fā)生率增高。
3.與環(huán)孢素A(CsA)合用 CsA與普伐他汀、洛伐他汀聯(lián)用，易發(fā)生疾病甚至造成腎衰、死亡。
雖然這類藥物的一些不良反應(yīng)很嚴(yán)重，但這些不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，并且一般都會(huì)有前驅(qū)癥狀，發(fā)生的輕度損害都是可逆的。所以在服用他汀類藥物時(shí)，要自我“監(jiān)測(cè)”，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能。
當(dāng)感覺有肌痛、肌無力、嚴(yán)重抑郁、類流感癥狀時(shí)候，應(yīng)立即檢測(cè)CK值并停藥。
建議待CK值恢復(fù)正常后，換另一種他汀藥，低劑量開始，并時(shí)刻注意癥狀和CK值。若肌病未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和停藥，便可導(dǎo)致橫紋肌溶解，甚至腎衰。若及時(shí)發(fā)現(xiàn)并停藥，肌病是可以逆轉(zhuǎn)的，并且不造成腎衰。
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