眼下,人們用藥越來越多,尤其是老年人,不用藥者甚少。因而,藥物引起的并發(fā)癥也越來越多。其中常見的并發(fā)癥之一,就是頭痛,因藥物引起的頭痛稱為“藥源性頭痛”。
當(dāng)頭痛發(fā)生時(shí)首先應(yīng)想想自己在用什么藥,如果把正在用的藥物停下來頭痛迅速消失,那么頭痛很可能來自藥物。目前所知誘發(fā)頭痛的藥物主要有:
一、血管擴(kuò)張劑
其中最常見的有硝酸甘油類治療心絞痛的藥。
鈣拮抗藥如尼卡地平、心痛定、維拉帕米等也可引起頭痛,但比硝酸甘油少,因?yàn)檫@類藥主要作用于無痛覺感受器部位的血管。
抑制交感神經(jīng)的藥物可樂寧、心得安、哌唑嗪等因具有血管擴(kuò)張作用也可引起頭痛。
血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制藥卡托普利、依那普利等也因具有擴(kuò)張血管作用而引起頭痛。
治療支氣管痙攣的具有受體興奮作用的支氣管擴(kuò)張劑如茶堿、間羥舒喘寧等。
頭痛特點(diǎn):搏動(dòng)性頭痛,即人們常說的一跳一跳的疼。如每次硝酸甘油用量達(dá)0.4毫克以上時(shí),半數(shù)以上的人可出現(xiàn)頭痛,不論口服、含服,還是透皮吸收(貼劑),都可能出現(xiàn)。如癥狀輕微,可繼續(xù)用藥或減量;如出現(xiàn)難以忍受的頭痛,應(yīng)換其他抗心絞痛的藥物。
防治措施:在應(yīng)用上述藥物時(shí)要從小劑量逐漸加量,在需要撤除時(shí)應(yīng)緩慢減量,另外要注意藥物的其他副作用。
二、顱內(nèi)壓升高藥
如四環(huán)素、萘定酸、苯妥英鈉、維生素A等。
頭痛特點(diǎn):一旦用藥過量有可能引起“假性腦膜炎”癥狀,頭痛為脹痛,睡眠后加重,起床活動(dòng)后減輕,痛重時(shí)可伴有噴射性嘔吐,并有視神經(jīng)乳頭水腫。
防治措施:應(yīng)立即停藥或換藥。癥狀明顯者,可口服50%甘油鹽水溶液;靜滴50%葡萄糖溶液40~60ml;嚴(yán)重者可靜滴20%甘露醇(每次按1~2g/kg體重計(jì)算),或用山梨醇靜滴,劑量同甘露醇。均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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