清開(kāi)靈注射液主要成分為牛黃、水牛角、金銀花、黃芩、梔子等的提取物。具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開(kāi)竅之功能;還具有抗細(xì)菌，抗真菌，抗病毒等作用。牛黃具有鎮(zhèn)靜抗悸，解熱抗炎，興奮呼吸以及促進(jìn)紅細(xì)胞再生的作用，黃芩，梔子，金銀花等均具有廣譜抗炎作用。臨床上廣泛應(yīng)用于對(duì)熱病神昏、中風(fēng)偏癱、上呼吸道感染、肺炎、高熱等疾病的治療。但在臨床的用藥當(dāng)中時(shí)有不良反應(yīng)的報(bào)道，而其使用說(shuō)明書(shū)中未提及會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。因此我們醫(yī)務(wù)工作者在臨床使用清開(kāi)靈注射液時(shí)應(yīng)當(dāng)了解其可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，做到安全、合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生�，F(xiàn)就其不良反應(yīng)概述如下。
不良反應(yīng)類型
根據(jù)光盤(pán)文獻(xiàn)檢索自1995～2002年的有關(guān)清開(kāi)靈注射液應(yīng)用的不良反應(yīng)的報(bào)道中，主要有以下不良反應(yīng)。
過(guò)敏性休克 多因上呼吸道感染伴發(fā)熱使用清開(kāi)靈注射液，靜滴開(kāi)始后最早1min，最遲30min患者發(fā)生過(guò)敏性休克 ，表現(xiàn)為面色蒼白、胸悶氣短、肢端發(fā)冷、心率加快、血壓下降、嚴(yán)重者昏迷、四肢抽搐，皮膚粘膜紫紺;甚者可至死亡 �；颊呓�(jīng)停藥、抗過(guò)敏、抗休克治療后，可在數(shù) 分鐘～2h后恢復(fù)正常。
藥物性皮炎 清開(kāi)靈注射液可引起多種藥物性皮炎，表現(xiàn)為蕁麻疹樣藥疹，麻疹樣藥疹，猩紅熱樣藥疹，嚴(yán)重者可引起大皰性表皮松解性藥疹。皮疹多從面部、四肢開(kāi)始，迅速發(fā)展至全身，也可局限于前臂靜脈進(jìn)針處。常伴有不同程度皮膚瘙癢、發(fā)熱、顏面部潮紅、瞼結(jié)膜水腫、憋氣、煩躁、心跳加快等癥狀;或出現(xiàn)猩紅熱樣皮損，逐漸加重，融合成片，形成丘皰疹，破裂后滲液、剝脫。局部皮膚有暗紅色斑片，形成大小不等的松弛性水泡，表皮壞死松解，稍經(jīng)磨擦即可脫落，呈大皰性表皮松解萎縮壞死性皮炎表現(xiàn)�；颊呓�(jīng)停藥、抗過(guò)敏治療后可恢復(fù)正常，皮疹消退后不留色素沉著。
喉頭水腫 清開(kāi)靈注射液致敏反應(yīng)可表現(xiàn)為卡他性粘膜性反應(yīng)，主要癥狀為打噴嚏、鼻塞、咽部不適、嗆咳、聲音嘶啞、舌體活動(dòng)受限、說(shuō)話不清、呼吸困難，失聲等。
胃腸道反應(yīng) 表現(xiàn)為胃脘部冷痛、噯氣、納減或腹部持續(xù)性絞痛;腹脹難忍、口泛清涎、惡心欲吐、大便稀溏等。經(jīng)停藥、對(duì)癥治療后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
急性左心衰 因靜滴清開(kāi)靈注射液突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、不能平臥、呼吸急促、咯粉紅色泡沫痰、煩躁不安，雙肺可聞喘鳴，雙肺底可聞及濕羅音，心率16次/min，心音低鈍等急性左心衰癥狀。經(jīng)停藥、強(qiáng)心、利尿、抗過(guò)敏治療1h后，所見(jiàn)癥狀和體征消失。
與青霉素聯(lián)合靜滴致不良反應(yīng) 有報(bào)道清開(kāi)靈注射液20ml+青霉素800萬(wàn)U聯(lián)合輸液，30min后患者高熱41℃，煩躁不安、抽搐、血壓下降。立即停止輸液并搶救、恢復(fù)正常。以后兩藥分瓶靜滴無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。
高熱 因注射清開(kāi)靈注射液致高熱。因顱內(nèi)感染，腦梗塞，感冒咽痛等癥狀，給予清開(kāi)靈注射液靜滴，出現(xiàn)胸悶、言語(yǔ)困難、咳嗽，隨之出現(xiàn)寒戰(zhàn)，當(dāng)即停藥�？惯^(guò)敏治療后癥狀消失。
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