長期服用某些藥物也會引起營養(yǎng)不良。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,藥物性營養(yǎng)不良的發(fā)生率也越來越高,應(yīng)引起人們的廣泛重視。
常有兩種典型癥狀。
消瘦型(marasmus),由于熱能嚴重不足引起,小兒矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮膚推動彈性,頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。
另一種為浮腫型(kwashiorkor)由嚴重蛋白質(zhì)缺乏引起,周身水腫,眼瞼和身體低垂部水腫,皮膚干燥萎縮,角化脫屑,或有色素沉著,頭發(fā)脆弱易斷和脫落,指甲脆弱有橫溝,無食欲,肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型,介于兩者之間。并都可伴有其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。
許多藥物可抑制營養(yǎng)物質(zhì)的攝取。如治療兒童多動癥的利他林、苯丙胺,可使兒童食欲不振而致營養(yǎng)攝入不足?鼓[瘤藥氮芥類、亞硝脲類可引起患者嚴重的惡心、嘔吐、厭食等不良反應(yīng)。
有些藥物,如酚酞、石蠟油等瀉劑,可使腸蠕動增強,腸內(nèi)食物排空加快,不利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,尤其是對脂溶性物質(zhì)如脂肪和維生類A、D、K等的吸收。消膽胺也會妨礙此類營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。有些藥物干擾體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的生物合成和利用而引起營養(yǎng)不良。如長期服用碘胺藥、四環(huán)素、氯霉素的患者,可因腸道內(nèi)正常菌群受抑制,影響維生素K的生物合成而導(dǎo)致維生素K缺乏。長期服用糖皮質(zhì)激素可引起蛋白質(zhì)合成下降,促使蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖元,減少組織對葡萄糖的利用和腎小管對葡萄糖的重吸收。
藥物還可影響營養(yǎng)在人體內(nèi)的貯存。如四環(huán)素、阿司匹林及巴比妥類藥物可增加維生素C在尿中的排泄。硼酸可把血漿中的維生素B置換出來,并增加其排泄量。苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癲酮等可加速維生素D的分解。
防治藥物引起的營養(yǎng)不良是一個值得重視的問題。
首先,應(yīng)合理地選用藥物,盡可能地避免長期、大劑量地單獨使用這類藥物。其次,用藥后出現(xiàn)與原發(fā)疾病無關(guān)、與服用藥物的不良反應(yīng)也無關(guān)的營養(yǎng)缺乏癥狀時,應(yīng)考慮停藥,或改用其它藥物。必要時可用小劑量皮質(zhì)激素增進食欲,補充營養(yǎng)液、能量合劑等,以控制或糾正藥物所致的營養(yǎng)不良。
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