張先生平素體健，最近因業(yè)務繁忙，頻繁出差，終于不勝旅途勞頓，在到達目的地后不久即出現(xiàn)頭痛、鼻塞、全身不適，自服傷風感冒膠囊、阿莫西林后未好轉，癥狀反而加重，伴咳嗽，隨即至鄉(xiāng)醫(yī)院就診。醫(yī)生給他用氨芐青霉素靜脈點滴后，癥狀未見好轉，體溫反而有所上升，遂改用頭孢菌素靜脈點滴，咳嗽好轉，體溫稍降，但很快上升，并感覺胸背部“痤瘡”明顯增多，不得不帶病返回市區(qū)。到市級醫(yī)院就診時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生雖然發(fā)熱多日，但精神狀況良好，追問其病史，得知患者起病后曾用過上述幾種抗菌藥，且靜脈用藥后出現(xiàn)發(fā)熱，夜間體溫多正常。醫(yī)生經檢查，發(fā)現(xiàn)其胸背部上的“痤瘡”實際上是藥疹，最后確診王先生反復發(fā)熱的罪魁禍首是抗菌藥本身。醫(yī)生遂停用所有抗菌藥，停藥后第二天，王先生體溫降至正常。
其實，張先生患病之初可能僅是由一般病毒引起的傷風感冒，或輕微氣管、支氣管炎，但他反復使用抗菌藥，結果導致體溫稍降繼而上升不退，這種由藥物引起的發(fā)熱，醫(yī)學上稱之為藥物熱，屬于藥物不良反應之一。作為具有抗菌消炎作用的抗菌藥，為什么本身也會導致患者發(fā)熱呢？
抗菌藥對人體來說是“異物”，進入人體內后，可作為抗原引起一系列免疫反應。當患者再次用藥時，可引起各種類型的過敏反應，表現(xiàn)為藥疹、藥物熱等。典型的藥物熱多出現(xiàn)于用藥后的第7～10天，如果以前接觸過相同藥物，則可以在用藥后數(shù)小時內出現(xiàn)發(fā)熱，個別患者可短至一小時或長達25天。藥物熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可表現(xiàn)為任何熱型。多數(shù)患者僅有發(fā)熱而無其他癥狀，通常一 般情況良好，即使較長時間發(fā)熱，也無慢性病面容，甚至不伴有體溫升高所致的心率加快。少數(shù)患者癥狀較重，出現(xiàn)頭痛、肌肉關節(jié)酸痛、寒戰(zhàn)等。部分患者伴有哮喘發(fā)作、血中嗜酸粒細胞增多等過敏癥狀，平時有食物或藥物過敏的患者，即過敏體質者更容易發(fā)生。
因此，接受抗菌藥物治療的發(fā)熱患者，如果在藥物對致病菌具有針對性、劑量充足的前提下，用藥48～72小時后仍然發(fā)熱，甚至體溫更高，或者在用藥后體溫一度下降，感染癥狀緩解，但不久體溫又明顯升高時，患者不要隨意加大抗菌藥劑量或聯(lián)用抗菌藥，應及時去醫(yī)院就診，由醫(yī)生決定是否加用抗菌藥。如果醫(yī)生考慮發(fā)熱加重是由抗菌藥引起的，只要停用抗菌藥，大多數(shù)患者的體溫在24～48小時內恢復正常。
針對抗菌藥引起的藥物熱，除停用抗菌藥外，醫(yī)生還會通過補液加快藥物排泄，對病情嚴重的患者應用腎上腺糖皮質激素，對高熱或超高熱的患者同時應用物理降溫，但對酒精過敏者禁用酒精擦浴，禁用酒精做溶劑的氫化可的松。
預防抗菌藥引起的藥物熱，最好的辦法是不濫用抗菌藥，因為任何一種抗菌藥都可能引起藥物熱，尤其是過敏體質者。
另外，曾經發(fā)生過藥物熱的患者，以后應避免使用同種、同類抗菌藥，以防重蹈覆轍。
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