58歲的魏老師感到惡心、嘔吐，有時出現(xiàn)頭痛、失眠、眩暈癥狀，于是來到醫(yī)院心血管科咨詢。原來她正在服用地高辛，同時又服用卡托普利，兩者發(fā)生了相互作用，導(dǎo)致中毒，醫(yī)生建議她把卡托普利更換為阿替洛爾，同時對癥治療。之后，癥狀逐漸消失。
地高辛是臨床上常用的強(qiáng)心苷類藥物，由于其治療指數(shù)狹窄，如果劑量過低，沒有療效。
如果劑量過高，則很容易導(dǎo)致中毒，所以必須當(dāng)心中毒。除此之外，使用地高辛?xí)r還應(yīng)該注意下列事項：
注意藥物的相互作用
臨床上有很多藥物可以與地高辛發(fā)生相互作用，如奎尼丁、口服青霉素、四環(huán)素、紅霉素、氯霉素、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、丙太林、哌唑嗪、尼卡地平、普羅帕酮、硝苯地平、卡托普利、多巴胺、米力農(nóng)等藥物，都可以導(dǎo)致血藥濃度升高，在合用時，應(yīng)該注意。
注意腎功能不全情況
當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能減退時，地高辛在腎臟的代謝受到影響，導(dǎo)致清除率降低，血藥濃度升高，容易引起中毒反應(yīng)，所以在患者出現(xiàn)腎功能異常時，應(yīng)該注意劑量的調(diào)整，實(shí)行劑量個體化給藥，必要時監(jiān)測地高辛血藥濃度。
關(guān)于負(fù)荷劑量問題
在給予患者負(fù)荷劑量之前，需要了解患者在2~3周之前，是否服用過洋地黃制劑。如果有洋地黃殘余作用，需要減少本藥物用量，以免中毒。
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