58歲的劉先生既往無糖尿病史。一天，劉先生因肺部感染到醫(yī)院接受注射用甲磺酸加替沙星抗感染治療。輸液過程中，劉先生出現(xiàn)神志模糊、煩躁不安，檢查血壓、心率正常，血糖最低降至0。66毫摩/升。遂停藥，緊急搶救后癥狀緩解。
47歲的黃女士，因子宮肌腺瘤進行手術治療，術后第一天給予加替沙星靜脈滴注預防感染治療，約30分鐘時，黃女士突然出現(xiàn)胸悶、頭暈、惡心、大汗淋漓等過敏反應，測血壓88/48毫米汞柱，脈搏50次/分，立即停藥搶救，15分鐘后逐漸好轉。
加替沙星屬于氟喹諾酮類廣譜抗菌藥，該類藥物已在全球應用多年。在我國，氟喹諾酮類藥物也廣泛應用于各級醫(yī)院、診所、衛(wèi)生站以及其他醫(yī)療保健機構。
氟喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強、組織濃度高等特點，臨床用于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性鼻竇炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病。然而，該類藥物在長期臨床使用中也暴露出某些嚴重的不良反應，如低血糖和過敏反應，引起了國內、國際的廣泛關注。
加替沙星的不良反應發(fā)生率為1%～5%，多數(shù)為輕中度，嚴重不良反應主要表現(xiàn)為低血糖和過敏反應。
低血糖反應
低血糖是一種迅速進展并在很短時間內即可引起包括死亡在內等嚴重后果的不良事件。早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等。較嚴重的低血糖常出現(xiàn)意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損傷的后遺癥。
過敏性休克
加替沙星最常見的過敏反應為皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，較嚴重的出現(xiàn)呼吸道阻塞，包括喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺，甚至窒息死亡。發(fā)生過敏性休克時，患者常見心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱，繼而發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失乃至測不到血壓，最終心跳停止。
鑒于加替沙星可引起嚴重的低血糖和過敏性休克，國家食品藥品監(jiān)督管理局修訂了加替沙星的說明書。目前，該藥禁用于糖尿病患者和對氟喹諾酮類藥物過敏者，以避免嚴重不良反應，維護身體健康。
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