需要拔牙的主要人群為老年患者，而這些老年人可能同時伴有高血壓和心腦血管系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，這是拔牙的特殊類型患者，拔牙前要做好周全準(zhǔn)備。
專家介紹，有一些冠心病患者拔牙術(shù)前處于不穩(wěn)定心絞痛狀態(tài)，這類患者要格外注意，在拔牙過程中由于疼痛刺激和恐懼，精神緊張會造成心率加快和心臟負(fù)荷增加，誘發(fā)心血管事件發(fā)生率明顯增加。這類患者要在拔牙術(shù)前控制不穩(wěn)定心絞痛癥狀。對于冠心病患者在拔牙術(shù)前一定用好調(diào)脂和硝酸酯類藥物，必要時可以在拔牙前口服消心痛減少拔牙圍術(shù)期的心臟病發(fā)病率。
高血壓病人一定要在血壓平穩(wěn)后進(jìn)行拔牙，拔牙時由于應(yīng)激性反應(yīng)使體內(nèi)釋放的兒茶酚胺增加，而兒茶酚胺會進(jìn)一步升高血壓，誘發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率增加。
另外，因為阿司匹林對于預(yù)防心腦血管性疾病的發(fā)作具有重要作用，有心腦血管系統(tǒng)疾病和高血壓的老年病人長期服用阿司匹林。使用阿司匹林的病人在拔牙術(shù)前應(yīng)該化驗紅細(xì)胞，血紅蛋白，血小板計數(shù)，出凝血時間，根據(jù)化驗結(jié)果指導(dǎo)拔牙術(shù)前阿司匹林的使用。一般考慮操作小，損傷小，預(yù)計出血量少可以不停阿司匹林，對于考慮預(yù)計出血量可能較多，術(shù)前一天停用阿司匹林，對于預(yù)計出血量較大則需要提前停用阿司匹林5天。
對于有冠心病和高血壓病史者在拔牙前應(yīng)注意，消除緊張、恐懼情緒，拔牙前一夜服鎮(zhèn)靜劑以助眠。正在服用降壓藥和治療冠心病的藥物要常規(guī)使用控制癥狀平穩(wěn)。拔牙后不要急于離開醫(yī)院，休息觀察一會兒，若發(fā)生異常，可在醫(yī)院及時處理。
