眾所周知,先天性心臟病的患者是由于心臟血管發(fā)育畸形破壞了人體血液循環(huán)的正常途徑,常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等先心病。部分患者因心臟缺損不嚴重,在嬰兒期可無癥狀,隨年齡的增長和體格的發(fā)育,因心臟負擔加重才逐漸出現癥狀或在體格檢查中發(fā)現心臟雜音,甚至有的在成年以后才在出現癥狀。
然而大多數先心病患兒早在嬰兒期就可能出現與正常嬰兒不同的異常表現,如嬰兒在安靜狀態(tài)下出氣粗,呼吸增快每分鐘可達40-60次,口的周圍發(fā)青,面色蒼白,特別在哭鬧和吃奶時以上癥狀更加嚴重,常常吃幾口奶就停下來喘氣;先心病患兒食量較小,食欲大多不好;這些患兒還特別容易患感冒、支氣管炎和肺炎合并心力衰竭,而且得了肺炎也不易治愈。每到冬季呼吸道感染常頻繁發(fā)生,所以患兒生長發(fā)育落后于同齡小兒,又瘦又小,不僅活動量受到限制,活動后也易感疲勞。以上這些癥狀的出現是因心臟血管畸形造成肺血量增多的緣故。
還有一部分小兒生后逐漸出現紫紺,這是由于心血管畸形造成血液中含氧量過低,醫(yī)學上稱為紫紺型先天性心臟病如法樂四聯(lián)癥。家長會發(fā)現患兒口唇、手指、腳趾發(fā)紺(青紫)而且指、趾末端變寬、變厚形似鼓槌,醫(yī)學上稱為杵狀指,這是由于長期缺氧嚴重,微血管數目增多,靜脈及微血管擴張造成的。紫紺嚴重者可見全身皮膚青紫,重癥患兒一出生就很明顯。這種青紫嚴重的患兒在哭鬧后可突然煩躁不安,面色發(fā)紺加重、呼吸困難,甚至抽風或神志不清,醫(yī)學上稱為缺氧發(fā)作,這是一種需要緊急治療的危險狀態(tài)。
當患兒逐漸長大開始行走時,常有行走數步后就喜歡蹲下休息;或常取蹲踞位和小朋友交談的現象,這些都是有診斷價值的線索。
做為父母、親屬應認真按照醫(yī)囑,在產后為新生的嬰兒做檢查和定期到醫(yī)院做健康檢查,因為一些嬰兒在生下來時,心臟一切“正常”,醫(yī)生也聽不到其心臟有雜音,待到滿月后查體或以后檢查才被發(fā)現,所以嬰兒父母應從以下幾方面注意觀察孩子。
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