隨著老齡化社會進程的加快，房顫患者將有進一步明顯上升，房顫對患者身心的巨大影響以及并發(fā)癥所導(dǎo)致的龐大社會和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)使得人們對徹底征服這一世紀(jì)頑疾時刻充滿著期待。目前對于心房顫動的藥物治療方法有哪些呢？
心房顫動的藥物治療一：首發(fā)房顫，發(fā)作不頻繁以及自覺癥狀較輕者一般不需要預(yù)防性治療。房顫復(fù)律藥物均可以用來預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。孤立性房顫﹑運動及腎上腺能介導(dǎo)的房顫，β受體阻滯劑作為一線藥物。迷走神經(jīng)誘發(fā)的房顫，雙異丙吡胺具有抗膽堿能活性，效力持久;此類患者不用心律平。單一藥物效果差時，可聯(lián)合用藥。
心房顫動的藥物治療二：用于頻率控制策略的藥物，頻率控制的目的是使得房顫時的心室率不管是在靜息時還是在運動時都能在一個適當(dāng)?shù)姆秶L期的心室率過快會導(dǎo)致心動過速性心肌病，而如果控制過度又會造成心室率的過慢，依然會引起心功能的下降。在心室率過快需要緊急控制時可采用靜脈應(yīng)用起效快的β受體阻滯劑，如艾司洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。艾司洛爾還可持續(xù)靜脈給藥。一些非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨使用。洋地黃曾一直被認(rèn)為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，但目前認(rèn)為其效果并不如β受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑好。目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制，也可在洋地黃基礎(chǔ)上聯(lián)合使用靜脈地爾硫卓或作用快的β受體阻斷劑。
心房顫動的藥物治療三：用于節(jié)律控制策略的藥物，在電擊復(fù)律前應(yīng)用抗心律失常藥物可提高復(fù)律成功率和降低復(fù)律后房顫早期的復(fù)發(fā)率，主要藥物是普羅帕酮和胺碘酮，而其它藥物如地爾硫卓、氟卡尼、維拉帕米等并不提高復(fù)律的成功率，對預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的作用也不明確。對于持續(xù)性房顫最好應(yīng)用電擊復(fù)律，因為房顫一周后的自行轉(zhuǎn)律機會很小，而藥物轉(zhuǎn)律的效果也大大降低。常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
雖然目前用于治療房顫的藥物的安全性和有效性比較多，但是人們一直在努力探究和研發(fā)新的藥物。希望會有療效好又安全的藥出現(xiàn)。
- 上一篇：淺談心臟房顫之用藥
- 下一篇：緩慢心律失常如何醫(yī)治
