常有以下表現(xiàn):
1.心臟增大:常是酒精性心肌病最早的表現(xiàn)。多在體檢、胸透、做彩超時發(fā)現(xiàn)。心臟呈普大型。早期病例于戒酒4~8周后心臟迅速縮小;晚期病人雖然也能有所縮小,但很難恢復(fù)到正常。
2.心力衰竭:常緩慢出現(xiàn)。初,心慌、氣短、胸悶、乏力;后,左心衰竭為主,呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難等。重者,也合并右心衰竭,出現(xiàn)下肢水腫,頸靜脈怒漲,肝淤血,胸腔積液等。再次飲酒,癥狀可再次出現(xiàn)或加重。
3.心律失常:房顫與室性早搏多見。同一種心律失?煞磸(fù)出現(xiàn)。有酗酒猝死者,多為室顫所致。
4,去首高血壓:收縮壓增高,而舒張壓正常后偏低,稱‘去首高血壓’。這是與原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病顯然不同的。
5.心外損害:主要有:酒精肝、酒精性肝硬化、酒精性肌病、營養(yǎng)不良及維生素缺乏等。
本病預(yù)后較好,Prazak隨訪了23例本病患者,其1、5、10年的生存率分別為100%、81%和81%。而52例原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病則分別為89%、48%和30%。關(guān)鍵是戒酒。Demakis對64例本病病人做了4年隨訪,發(fā)現(xiàn):戒酒者病死率為9%;未戒酒者病死率為50%。
本病的治療措施首推戒酒。早期心肌病變是可逆的,戒酒后心臟大小和心功能均能恢復(fù)正常。即使晚期心臟明顯擴(kuò)大、嚴(yán)重心衰的患者,戒酒治療后仍可改善預(yù)后。心衰與心律失常者可做常規(guī)處理;但由于兒茶酚胺與本病快速心律失常的發(fā)生關(guān)系密且,此時,選用倍他受體阻滯劑更為合適。
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