1 室性心動過速的識別
快速室性心律失常種類繁多，對心動過速分類的第1步可區(qū)分為QRS波正常還是增寬。QRS正常者一般都為室上性心動過速，QRS增寬者多為室速。第2步是區(qū)分增寬的QRS波是單形的還是多形的。單形的多為良性，多形的多為惡性。第3步確定血流動力學是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的，穩(wěn)定者血壓多正常，患者一般狀態(tài)良好，不穩(wěn)定者血壓多偏低，患者有出汗、面色蒼白、氣急等。第4步確定它是持續(xù)的還是非持續(xù)的。非持續(xù)性者發(fā)作時間不超過30s（NSVT），發(fā)作時間大于30s，為持續(xù)性室速（SVT）。
1.1 癥狀
心悸、呼吸困難、胸痛、頭暈等既是室性心律失常的非特異性癥狀，又可能是結構性心臟病患者SCD的早期征兆。詳細的病史詢問常能提供VT的診斷線索，特別是以下幾個方面：（1）是否有提示VT發(fā)作的三大常見癥狀，即心悸、近乎暈厥或暈厥；（2）是否有提示合并氣質性心臟病的某些癥狀，特別是胸痛、呼吸困難等；（3）詳盡的用藥史（包括用藥劑量）；（4）有無SCD家族史。
1.2 無創(chuàng)檢查
常規(guī)12導心電圖是最常用的檢查技術，它有助于識別長QT綜合癥（LQTS）、短QT綜合癥（SQTS）、Brugada綜合癥、致心律失常性右室心肌�。ˋRVC），也可發(fā)現(xiàn)電解質異常、器質性心臟病導致的束支傳導阻滯、房室傳導阻滯、心室肥厚、心肌梗死或浸潤性心肌病的Q波等。
運動試驗主要適用于以下三類患者或情況下：（1）臨床表現(xiàn)疑診冠心病，同時合并VT的成年患者；（2）已知或者疑診VT系由運動所誘發(fā)者，例如兒茶酚胺敏感性室速；（3）對于已經確定室性心律失常由運動所誘發(fā)者，在對治療效果進行評價時。
動態(tài)心電圖除包括常規(guī)的24～48h心電圖外，還包括事件記錄儀及置入式的長程心電記錄裝置。可用于心律失常的診斷、QT間期的改變、T波電交替、ST改變，并可判斷治療療效；判斷患者的癥狀是否與一過性室性心律失常的發(fā)作相關。其中對偶爾發(fā)生的懷疑與心律失常相關的癥狀如暈厥但傳統(tǒng)診斷技術不能診斷的，推薦用置入記錄儀檢測。
心臟超聲用于所有懷疑有器質心臟病的室性心律失�；颊�，當其不能準確評估左室、右室的結構或功能改變的情況下，推薦用MRI、CT或放射性核素顯像術。
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