心力衰竭臨床癥狀可見(jiàn)呼吸困難,不能平臥,心悸不安,氣短乏力,尿少浮腫等癥,按“心主身之血肪”可見(jiàn),心氣虛乏,運(yùn)血無(wú)力是心衰發(fā)生的中醫(yī)病根。心衰發(fā)展,心肌細(xì)胞增厚,心肌間質(zhì)纖維化,促使心臟擴(kuò)大和重塑,使心功能惡化。
左心衰癥狀表現(xiàn)
。ㄒ唬┖粑щy:是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn),病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。
。ǘ┛人院涂┭菏亲笮乃ソ叩某R(jiàn)癥狀。
。ㄈ┢渌嚎捎衅7o(wú)力、失眠、心悸等。
右心衰的癥狀表現(xiàn)
。ㄒ唬┥细共棵洕M(mǎn):是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
。ǘ╊i靜脈怒張:是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。
(三)水腫:心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢,呈凹陷性水腫,重癥者可波及全身,下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重,休息一夜后可減輕或消失。
心力衰竭飲食原則
。1)少量多餐。心臟病病人不宜吃得過(guò)多,每日總熱能分4~5次攝入,以減少餐后胃腸過(guò)度充盈及橫膈抬高,避免心臟工作量增加。晚飯應(yīng)早些吃,宜清淡,晚飯后不進(jìn)或少進(jìn)任何食品和水分。
(2)限制鈉鹽。這是控制心力衰竭較為適當(dāng)?shù)姆椒。為了減輕水腫,應(yīng)限制食鹽,每日約3克以?xún)?nèi)為宜。
。3)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)和熱能的攝入。心力衰竭時(shí),每日蛋白質(zhì)可控制在25~30克,熱能600千卡;2~3日后,蛋白質(zhì)可加至40~50克,熱能1000~1500千卡。病情好轉(zhuǎn)后漸增蛋白質(zhì)和熱能,但不宜太高,以免增加心臟的負(fù)荷。
。4)應(yīng)吃易于消化的食物。心臟病病人由于血液循環(huán)功能減退,胃腸道瘀血、水腫,影響食物的消化、吸收。因此,所進(jìn)食物應(yīng)易于消化。開(kāi)始可用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,然后改用軟飯。
。5)應(yīng)供給充足的維生素和適量的無(wú)機(jī)鹽,如維生素B1及維生素C,以保護(hù)心肌。供給適量的鈣,以維持正常的心肌活動(dòng)。鉀對(duì)心臟有保護(hù)作用,不足時(shí)引起心律失常。用利尿藥時(shí),除補(bǔ)鉀外,還應(yīng)注意鎂、鋅的供給。