新觀點(diǎn)一、干預(yù)時(shí)間提前，由治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防
以往心衰的治療，是在患者出現(xiàn)心衰癥狀后，才設(shè)法糾正。但現(xiàn)在認(rèn)為，只要在心臟彩超檢查中，發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)<40%，就應(yīng)盡早治療。在我國，大多數(shù)心衰患者是60歲以上的老年人。
由于早期心衰可以沒有明顯癥狀，因此對老年人，或即將步入老年人行列的人來說，一定要樹立防治心衰的意識(shí)，每年一次的心臟功能檢查非常必要，檢查項(xiàng)目包括心電圖、胸片和超聲心動(dòng)圖。
新觀點(diǎn)二、治療方式改變，由單一藥物治療轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N治療方式相結(jié)合
首先，對于已經(jīng)確診為心衰的患者來說，健康的生活方式必不可少。規(guī)律飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、控制體重，同時(shí)應(yīng)避免感染、過度勞累、情緒激動(dòng)、不當(dāng)治療等誘發(fā)心衰的因素。
其次，應(yīng)停用一些可能惡化心臟功能的藥物，如非甾體類消炎藥（如消炎痛）和抗心律失常藥物（如普羅帕酮）。此外，治療心絞痛與高血壓的重要藥物鈣離子拮抗劑，心衰患者也應(yīng)慎用。因?yàn)槌甭鹊仄胶头锹宓仄酵�，多�?shù)鈣離子拮抗劑缺乏能有效治療心衰的證據(jù)。
第三，除藥物治療外，非藥物治療有著藥物治療不可替代的作用。比如冠心病患者做冠脈血管重建術(shù)，瓣膜病變患者做瓣膜修補(bǔ)或瓣膜置換術(shù)等，可達(dá)到立竿見影的效果。
另外，心臟再同步化治療（CRT）是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，它通過在左心室和右心室植入電極，同時(shí)起搏左右心室，改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，減少心衰患者致死的主要原因--心衰進(jìn)展和心律失常。竇性心律、左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%、在藥物治療基礎(chǔ)上仍有癥狀、合并左右心室失同步的中重度心衰患者可嘗試應(yīng)用。
新觀點(diǎn)三、用藥原則改變，由強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管轉(zhuǎn)變?yōu)楸４嫘募?chǔ)備能力
心衰的藥物治療已經(jīng)由傳統(tǒng)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，轉(zhuǎn)變?yōu)橐员４嫘募?chǔ)備力，減輕癥狀，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量為目的治療方案。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）和醛固酮拮抗劑（如螺內(nèi)酯）等藥物，具有減少心肌重塑，減輕心肌負(fù)荷，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，已經(jīng)成為治療心衰的基本用藥。
然而，傳統(tǒng)的洋地黃類強(qiáng)心藥、利尿劑、硝酸酯類藥物，僅能改善癥狀，對心衰的遠(yuǎn)期預(yù)后沒有影響，屬于心衰治療的輔助藥物。
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