張先生今年59歲，再有一年就要退休了。早晨起床后，妻子已準(zhǔn)備好了早餐。吃過飯，張先生整理好衣物去上班，臨行前，對(duì)愛人開玩笑地說，bye bye！然后，騎車上路了。到辦公室后，剛泡上一杯茶，突然感到心口處不適，伴有大汗。急呼120送到醫(yī)院急診科，經(jīng)心電圖檢查診斷為急性前壁心肌梗死。
盡管醫(yī)生全力搶救，半小時(shí)后，他的心臟還是停止了跳動(dòng)。這是一例典型的心臟性猝死病例。
何謂猝死？猝死是指在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)沒有預(yù)料到的突然自然死亡。猝死的常見表現(xiàn)為神志突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)停止（即觸及不到脈搏搏動(dòng)）和呼吸停止。
發(fā)生猝死前有何先兆癥狀嗎？約有2/3的患者發(fā)病前數(shù)日或數(shù)小時(shí)、數(shù)分鐘出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，或原有癥狀加重，表現(xiàn)心前區(qū)不適、胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力或胃腸道癥狀，有的患者發(fā)病前可有突然低血壓和/或心動(dòng)過緩。
在猝死的病因?qū)W中，當(dāng)屬心臟病特別是缺血性心臟�。�冠心病）居多。心臟性猝死常是由于原發(fā)性心臟病變或嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心臟停搏。有資料顯示，80%~90%的心臟猝死者患有冠心病。文獻(xiàn)報(bào)道，心臟性猝死約占老年人猝死的90%。在成年人當(dāng)中，心臟猝死高峰年齡為45~75歲。人到中年，冠心病的發(fā)病增多。進(jìn)入老年，意想不到的冠心病猝死常在威脅著老年人的生命。為預(yù)防老年人心臟性猝死，就要了解引起猝死的可能原因或誘因。冠心病猝死常見的原因有：冠心病合并高血壓引起的左心室肥厚、嚴(yán)重心律失常（特別是頻發(fā)或多源性室性早搏、室性心動(dòng)過速、室性早搏的R波在其前正常心電圖T波上時(shí)，也即所謂的R on T現(xiàn)象）、冠心病合并完全左束支傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過緩（低于50次/分）和陳舊心肌梗死等。健康查體發(fā)現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)警惕易發(fā)生心原性猝死。上述情況，如伴有嚴(yán)重高脂血癥（血膽固醇、甘油三酯或兩者同時(shí)增高）、未控制的糖尿病、高黏滯血癥、高尿酸血癥、過勞、情緒波動(dòng)、飽餐、飲酒、吸煙或性生活等，更會(huì)觸發(fā)心原性猝死。每逢節(jié)假日，心原性猝死的發(fā)生率會(huì)有所增加。凌晨或下午6～9點(diǎn)常是猝死的高發(fā)時(shí)段。家屬或親人應(yīng)注意，當(dāng)有人出現(xiàn)上述病癥和誘因時(shí)，隨時(shí)會(huì)有猝死發(fā)生的可能。
心臟性猝死的最好處理是預(yù)防而非治療，重要的是要識(shí)別心臟性猝死的高�；颊�。預(yù)防心原性猝死的最好方法是定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和相關(guān)治療。例如，去除不良的飲食或生a活習(xí)慣，保持有規(guī)律的生活和良好的心態(tài)。應(yīng)及時(shí)糾正血流動(dòng)力學(xué)和血液學(xué)的異常，合理應(yīng)用降脂藥、降糖藥、抗血小板和抗凝藥等。有冠心病和嚴(yán)重心律失常者，要定期到醫(yī)院檢查和治療，不要亂用藥。合理用藥既是一門學(xué)問，又是一種藝術(shù)。用藥合理能治病，用藥不當(dāng)可添病或致命。千萬不能盲目和草率從事。
有心原性猝死危險(xiǎn)的老年人，除藥物預(yù)防和治療外，家屬和兒女應(yīng)了解心肺復(fù)蘇的基本理論和知識(shí)，并學(xué)會(huì)復(fù)蘇的方法和技術(shù)，因?yàn)樾呐K猝死患者常需要現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇，這樣才能防患于未然。
- 上一篇：維生素E和β-胡蘿卜素不能治療心臟病
- 下一篇：按摩保護(hù)心血管的方法
