由中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一教授領(lǐng)銜主持的北京市心血管病急救調(diào)查結(jié)果日前公布。結(jié)果顯示，北京市對老年群體的公共健康教育效果顯著，但還有很多不盡如人意的地方，比如，心梗高危人群對心梗癥狀知曉率較低;發(fā)生心梗后大多數(shù)人不知道先叫救護(hù)車;患者接受治療的時間太拖延等。但，80歲以上的老人了解心臟病的知識最豐富，這個結(jié)果連調(diào)查專家們都覺得有點吃驚。
“兩有人群”健康知識豐富
調(diào)查數(shù)據(jù)一：心肌梗死高危人群對心梗癥狀知曉率較低。
專家點評：心梗高危人群是指中年男性和絕經(jīng)期女性;有糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖的人。遺憾的是這部分最需要了解更多預(yù)防心梗知識的人，其關(guān)于心梗癥狀的知曉率卻不高。這是因為他們主動或被動接受健康教育的機(jī)會很少，很多人不知道自己所患的疾病極易導(dǎo)致心梗的發(fā)生。
這部分人群首先要會區(qū)分心肌梗死和心絞痛。心肌梗死的癥狀有：不明原因的胸痛，胸骨下、心前區(qū)，或者咽部疼痛，心臟發(fā)生反應(yīng)造成疼痛一片，持續(xù)疼痛很長時間不緩解，多發(fā)生在后半夜。而心絞痛的疼痛是以分鐘來計算的，一般會持續(xù)15分鐘，極少超過30分鐘，多發(fā)生在運(yùn)動期間，終止運(yùn)動癥狀會緩解。
六成心�；颊叩结t(yī)院太晚
調(diào)查數(shù)據(jù)二：80歲以上老人的心臟病知識最多。對急性心肌梗死癥狀的知曉率，無論是常見癥狀還是次常見癥狀均高于其它年齡組。
專家點評：有健康意識，有更多時間的退休人員屬于“兩有人群”。這個結(jié)果表明北京市對老年人群體的公共健康教育很有針對性，效果也最好。
而在職的中青年人白天忙工作、晚上忙應(yīng)酬，沒有時間關(guān)心健康，也沒有健康意識，屬于“兩沒有人群”。目前三四十歲的男性發(fā)生心肌梗死的幾率在迅猛增加。
心梗高危人群急需補(bǔ)課
調(diào)查數(shù)據(jù)三：從心梗病人進(jìn)入醫(yī)院到接受溶栓治療超過60分鐘的患者高達(dá)69.7%。
專家點評：按照要求應(yīng)該是患者到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)就接受溶栓治療。現(xiàn)在這個調(diào)查結(jié)果屬于典型的治療晚造成的救治延遲。其原因除了治療費(fèi)用和患者家屬簽字耗費(fèi)時間外，醫(yī)院心血管急救機(jī)制也需要再完善。
北京地區(qū)除了安貞、阜外兩家心血管�？漆t(yī)院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員是在醫(yī)院待命外，大多數(shù)醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員是在家里待命，接到呼叫后再去醫(yī)院，時間較長，而國外的醫(yī)生從家到醫(yī)院的時間都在30分鐘以內(nèi)。
調(diào)查數(shù)據(jù)四：通過急救車轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的患者只有34.86%，而國外達(dá)到53.4%。
專家點評：發(fā)生心梗去醫(yī)院的交通工具應(yīng)該首選救護(hù)車。因為救護(hù)車不僅僅是簡單的運(yùn)輸工具，更是早期診斷和搶救患者的場所。能夠為院外心臟驟停提供除顫和心肺復(fù)蘇措施，并迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至具有心臟監(jiān)護(hù)和心肌再灌注條件的合適醫(yī)院，有條件的救護(hù)車還可以在患者家中或救護(hù)車上實施溶栓治療。
調(diào)查顯示，自行轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的患者300人中會有1人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生心跳停止，而因為心肌梗死死亡的患者中有一半是發(fā)生在院外。
需要提醒的是，中年人發(fā)生不明原因的胸痛，不要硬挺，不要抱僥幸心理;老年人在后半夜發(fā)生胸痛時，不要嫌麻煩，不能等到天亮再去醫(yī)院。
救治延遲情況也很嚴(yán)重
調(diào)查數(shù)據(jù)五：有 58.59%的患者是在兩小時后到達(dá)醫(yī)院的，已經(jīng)錯過了挽救心肌存活的黃金時間。
專家點評：目前存在的主要問題是“兩個晚”，患者來醫(yī)院晚和醫(yī)生救治的晚。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2～6小時到達(dá)醫(yī)院的患者占37.58%，在6～12小時到達(dá)醫(yī)院的患者占13.47%，在12小時以上到達(dá)醫(yī)院的患者占7.54%，現(xiàn)狀很令人擔(dān)憂。因為從發(fā)病開始，每晚一小時，死亡的風(fēng)險就會急劇增加，最好是在發(fā)病1小時后進(jìn)行支架或溶栓治療，這樣治療后根本看不到心梗的痕跡。而如果超過12小時，治療和不治療就沒明顯區(qū)別了。
心梗上醫(yī)院救護(hù)車是首選
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