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西醫(yī)看待高血脂的致病原因

2013-08-09 14:29來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng)

導(dǎo)語
高血脂對于大家并不陌生,可見卻也可怕,給患者朋友帶來許多的不便與危害,在西醫(yī)上,醫(yī)生們又是怎么樣看待這個疾病的原因呢?一起來了解下把

   想必大家對高血脂是不陌生的,在我們的日常生活中有很多是高血脂的患者,因為這種疾病的發(fā)生給他們的生活帶來很多的不便,也對心理造成很大的影響,所以我們在發(fā)生高血脂的時候要盡快的到相關(guān)的醫(yī)院治療,這樣才能減輕高血脂對我們帶來的傷害。

  西醫(yī)認為,高脂血癥的病因,基本上可分為兩大類,即原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥。原發(fā)性高脂血癥是指脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷(家族性)以及某些環(huán)境因素,通過各種機制所引起的。這些環(huán)境因素包括飲食和藥物等,現(xiàn)概述如下:

  1.遺傳因素 遺傳可通過多種機制引起高脂血癥,某些可能發(fā)生在細胞水平上,主要表現(xiàn)為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。

  據(jù)報道,上述五種類型的高脂蛋白血癥都可以發(fā)生遺傳,但國內(nèi)臨床上最常遇到的是Ⅱ型,即家族性高膽固醇血癥。僅上海地區(qū)就已發(fā)現(xiàn)了十多個家族的幾十位病人。中山醫(yī)院曾對1例家族性高膽固醇血癥的死亡病例進行尸體解剖,發(fā)現(xiàn)患者主動脈內(nèi)膜表面到處是粥樣斑塊,就如同涂上一層厚厚的奶油蛋糕,在患者的心臟中也發(fā)現(xiàn)有多處心肌梗塞的“遺跡”。

  有資料報道,國外有這樣的病人3歲就死于心肌梗塞。這些病例有不少見于近親結(jié)婚者,非近親結(jié)婚可有效地遏制其發(fā)生率。

  2.飲食因素 飲食因素作用比較復(fù)雜,高脂蛋白血癥患者中有相當大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。糖類攝入過多,可影響胰島素分泌,加速肝臟極低密度脂蛋白的合成,易引起高甘油三酯血癥。膽固醇和動物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關(guān),其他膳食成分(如長期攝人過量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及膳食纖維攝入過少等)也與本病發(fā)生有關(guān)。

  繼發(fā)性高脂血癥系指由于其他原發(fā)疾病所引起者,這些疾病包括:糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。繼發(fā)性高脂蛋白血癥在臨床上相當多見,如不詳細檢查,則其原發(fā)疾病?杀缓雎,治標而未治其本,不能從根本上解決問題,于治療不利。現(xiàn)簡述如下。

  1.糖尿病與高脂蛋白血癥 在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系,臨床研究發(fā)現(xiàn),約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。

  一般情況下,胰島素依賴型糖尿病患者,血液中最常出現(xiàn)乳糜微粒(CM)和極低密度脂蛋白(VLDL)的代謝紊亂,這與病情的嚴重度有關(guān)。嚴重胰島素缺乏,尤其是伴酮癥酸中毒患者,上述兩種脂蛋白均顯著增高,表現(xiàn)為I型或V型高脂蛋白血癥。不伴酮癥的輕型患者,血中可無乳糜微粒,極低密度脂蛋白正;騼H輕度增高(為IV型高脂蛋白血癥)。上述代謝異常,經(jīng)胰島素治療后可見好轉(zhuǎn)。

  非胰島素依賴型糖尿病發(fā)生脂蛋白代謝異常者更為多見,可能與本型患者最常合并肥胖有關(guān)。臨床觀察資料表明,這類糖尿病患者有不少癥狀并不明顯,而僅僅由于出現(xiàn)冠心病、中風(fēng)或其他周圍血管病變以及高脂血癥前來就診,作進一步血糖檢查時才被發(fā)現(xiàn)。因此,有學(xué)者認為,非胰島素依賴型糖尿病、肥胖癥、高脂血癥和冠心病是中老年人中最常見的一種綜合征。在控制體重和限制糖類(如碳水化合物等)攝入后,這類患者的脂蛋白異常會得到一定程度的改善。

  2.肝病與高脂蛋白血癥 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實,許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病,則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。以中老年人最常見的脂肪肝為例,在臨床觀察中可以看到,不論何種原因引起的脂肪肝,均有可能引起血脂和極低密度脂蛋白(VLDL)含量增高,表現(xiàn)為IV型高脂蛋白血癥。及至后期,肝細胞損害進一步發(fā)展,血漿甘油三酯和極低密度脂蛋白含量反可降低,甚至出現(xiàn)低脂蛋白血癥。

  3.肥胖癥與高脂蛋白血癥 臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明,肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高,部分患者血膽固醇含量也可能增高,主要表現(xiàn)為IV型高脂蛋白血癥,其次為IIb型高脂蛋白血癥。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果明確地提示,生理和病理(包括濫用藥物所致等)變化所引起的激素(如胰島素;甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等)的改變以及代謝(尤其是糖代謝)的異常,均可引起高脂血癥。

  在生活中我們保持一個合理的飲食習(xí)慣是很重要的,想必大家對高血脂這種疾病是不陌生的,近年來發(fā)生高血脂的患者愈發(fā)的多,這也是為什么人們越來越多的關(guān)注這種疾病的發(fā)生,在平常的時候我們保持適量的運動跟一個合理的飲食都可以很好的去預(yù)防高血脂這種疾病的發(fā)生。

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高血脂
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