1.血管性高血壓
引起血壓增高的血管病變常見(jiàn)的有主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化等。主動(dòng)脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高,而下肢血壓低,甚至無(wú)血壓。大動(dòng)脈炎多發(fā)于年輕女性,它常累及身體一側(cè)的動(dòng)脈,測(cè)血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩上肢血壓明顯不同,一側(cè)多異常升高,另一側(cè)低,甚至測(cè)不出。大動(dòng)脈炎也可累及腎動(dòng)脈,導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。老年人常見(jiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化也可引起兩上肢血壓明顯不同。
2.腎性高血壓
腎性高血壓為最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓,它是由于腎臟血管或腎臟實(shí)質(zhì)的病變引起的高血壓。負(fù)責(zé)供應(yīng)腎臟血液的動(dòng)脈——腎動(dòng)脈狹窄時(shí),會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血,其主要臨床表現(xiàn)之一是
高血壓。引起高血的常見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)性病變包括腎炎、慢性腎孟腎炎、腎核、全身性疾病加系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害等。有腎臟實(shí)質(zhì)性病變的病人除了在臨床上有高血壓之外,常在檢查尿液時(shí),可發(fā)現(xiàn)有蛋白、白細(xì)胞或紅細(xì)胞等異常。
3.妊娠高血壓綜合征(妊高征)
孕婦血壓增高大致有三種情況:
①孕前已有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,稱(chēng)為妊娠合并慢性高血壓;
②孕期出現(xiàn)高血壓,分娩后3個(gè)月內(nèi)血壓恢復(fù)正常,即妊娠高血壓綜合征;
③孕前已存在高血壓;妊娠后血壓增高加重,稱(chēng)妊娠前高血狀況并妊高征。
妊高征的診斷一般不困難。妊局征病人多有水腫,查尿有增多的蛋白,即有蛋白尿。