降壓藥中經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)能減少并發(fā)癥、降低死亡率的有六大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、α受體阻滯劑和血管緊張素II受體拮抗劑。下面逐一介紹每種藥物的特點(diǎn)。
利尿劑：雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）降壓作用比較快，價(jià)廉，對(duì)降低收縮壓作用更好，對(duì)老年人、女性、肥胖的患者效果更好，有心力衰竭的高血壓患者使用雙克還有利尿消腫、減輕心臟負(fù)擔(dān)的作用。雙克的主要副作用是造成低鉀，使用雙克的患者需要進(jìn)食含鉀豐富的水果，比如橘子和香蕉。另外，長(zhǎng)期服用雙克會(huì)對(duì)血脂、血糖和尿酸有不良影響，高脂血癥、糖尿病和痛風(fēng)的患者不主張首選雙克。速尿是比較快和強(qiáng)的利尿劑，多用于高血壓急癥，一般不用于長(zhǎng)期降壓。吲噠帕胺（商品名是鈉催離或者壽比山）是新型的利尿劑，副作用比較小，基本上對(duì)血脂、血糖和尿酸沒有太大的影響，比較常見的副作用是低鉀血癥。
β受體阻滯劑：有美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（博蘇、康可）、卡維地洛（達(dá)利全）等，除降壓以外，有減慢心率、降低心肌耗氧量的作用，適用于伴心率快的高血壓患者，以及有冠心病勞力性心絞痛和心力衰竭的患者。這類藥物又屬于抗心律失常藥物，因此對(duì)于快速性心律失常的患者尤其適合（比如早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速），對(duì)于惡性的室性心律失常有防止猝死的作用。這類藥物不適宜用于有明顯心臟傳導(dǎo)阻滯的患者和有哮喘、慢性阻塞性肺病的患者，對(duì)血脂有一定的影響，還會(huì)掩蓋低血糖癥狀，但是并不引起血糖升高。
鈣通道阻滯劑（CCB）：即鈣離子拮抗劑。分為二氫吡啶類（學(xué)名以“地平”結(jié)尾）和非二氫吡啶類（地爾硫和維拉帕米），二氫吡啶類的降壓作用比較強(qiáng)，常用的有硝苯地平（拜新同）、氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、尼群地平等，有增快心率的作用，常見的副作用是臉紅、腿腫、心跳快，和它自身的擴(kuò)張血管作用有關(guān)。這類藥物對(duì)變異型心絞痛、肥厚型心肌病、舒張功能不佳、心率偏慢的患者比較合適。非二氫吡啶類的降壓作用不如二氫吡啶類，但是可以減慢心率，有比較好的抗心律失常作用，適用于伴有快速性心律失常的患者，但是對(duì)于有心臟傳導(dǎo)阻滯和心功能不全的患者是不合適的。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：是比較優(yōu)秀的一類降壓藥，常用的有卡托普利，對(duì)于冠心病、心力衰竭、心肌肥厚、心肌病、蛋白尿、輕度腎功能不全等患者比較適合，常見的副作用是干咳。禁用于嚴(yán)重腎功能不全和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者。
α受體阻滯劑：常用的是哌唑嗪，有比較強(qiáng)的降血壓作用，同時(shí)有治療前列腺肥大和降血脂的作用。主要的副作用是首劑體位性低血壓，因此第一次服哌唑嗪應(yīng)該在晚上進(jìn)行，可以避免體位性低血壓的發(fā)生。
血管緊張素II受體拮抗劑：比較常用的是氯沙坦（科素亞）和纈沙坦（代文）。除了基本沒有咳嗽的副作用以及可以用于嚴(yán)重腎功能不全外，其他適應(yīng)證、禁忌證和ACEI相似，但是還沒有研究證實(shí)它對(duì)心衰和冠心病的好處超過(guò)ACEI。
大多數(shù)高血壓患者需要兩種以上的藥物聯(lián)合使用才能使血壓降到140/90毫米汞柱以下，一般取ACEI和CCB合用、ACEI和利尿劑合用、β受體阻滯劑和CCB合用、β受體阻滯劑和利尿劑合用。根據(jù)具體的情況可以靈活運(yùn)用。一般不主張非二氫吡啶類的CCB和β受體阻滯劑合用，因?yàn)橛幸鸹蛘呒又匦乃�、心臟傳導(dǎo)阻滯的可能。
選擇好藥物以后要堅(jiān)持服藥，經(jīng)常測(cè)量血壓，在血壓波動(dòng)的時(shí)候及時(shí)調(diào)整用藥。同時(shí)還要注意飲食清淡、加強(qiáng)鍛煉、規(guī)律生活，可以更有效的控制血壓。
