高血壓的形象正在變化
做為社會健康問題,高血壓是一復雜的概念。人群中的心血管病、腦血管病、腎疾患的流行率愈高,則高血壓的重要性就愈大。反之,人群中血壓愈高,則上述這些病的流行也愈高,且代表公共衛(wèi)生的負擔愈大。在心血管病和腦血管病流行病學的時間延續(xù)中,高血壓的流行甚至更為重要。在國家和社會中顯示:流行病學(如在東歐部分)需要更強有力的公共衛(wèi)生措施以控制高血壓的增加趨勢,是特別緊急的。
對個體來說,己有的血壓情況對健康構(gòu)成的危險因為有其它危險因素而被增大。例如肥胖,糖尿病,過量飲酒和左室肥厚。毫無疑問,流行病學的研究對這些情況的確定也要在群體水平上。因為營養(yǎng)不當,吸煙,飲酒和缺少體力活動應(yīng)定為社會的因素,事實上高血壓影響人群與這些危險因素聯(lián)系起來應(yīng)強調(diào)其社會性。
各種不同人群的血壓值分布是相當不一致的。例如:世界不同地區(qū)人群的高血壓,其收縮壓是在19%范圍內(nèi),即146-176mmHg之間變化。世界范圍合作研究的項目例如MONICA和INERSALT顯示,其高血壓病是依人類學和社會學變化的。這由1967 Epstein和Eckhoff所揭示,和Intersalt的最新資料所證實。
從世界范圍瞻望
高血壓病無處不在,盡管它代表的公共衛(wèi)生負擔,既有絕對的也有相對的,在國與國之間是不同的。故這次世界會議認定它的普遍性是一主要公共健康問題。在世界的人群中有很多途徑來預(yù)防或減少由于高血壓所造成的損害。這次會議是使WHL取得一真正的全球性控制高血壓的多途徑檢閱,以了解其困難和解決辦法。這將對所有與會者和社團有益處。這就是WHL的作用。就是它存在的理由。
國際間經(jīng)驗對形成國際策略是很有價值的,這就是國際間的經(jīng)驗交流與國際實體,例如世界高血壓聯(lián)盟互相接軌。復習展出的國家防治高血壓和預(yù)防心血管病的經(jīng)驗,顯示社會各階層廣范的動員,包括醫(yī)學界和非專業(yè)性組織,使之成為伙伴。高血壓控制計劃必須包括他們自己評估的條款。有關(guān)進程和預(yù)后以及使人群或社團血壓降到什么水平;這些都是計劃所需設(shè)計的。國際間的聯(lián)系和這種計劃降壓的比較必須協(xié)助其確定出最佳途徑。在這方面發(fā)展中國家需要特殊的關(guān)注。如果有適當?shù)纳鐣灾С謴囊饬x考慮多數(shù)可以達到。控制血壓測量堅實的基礎(chǔ),首先是對人的健康關(guān)心。健康教育,特別是在農(nóng)村環(huán)境中,甚至是提高文化程度也能有力地支持血壓測量。
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