因此，對有生育意愿的慢性高血壓患者，在準備懷孕前三個月就要調(diào)整好治療方案。
例如，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，降壓效果顯著、具有多器官保護作用，在高血壓的人群中使用非常廣泛。不過去年，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的一篇文章顯示：在妊娠前3個月，胎兒暴露于ACEI類藥物，會增加嚴重先天性畸形的風險，其概率是未曾暴露于ACEI或其他抗高血壓藥物時的2.7倍。存在出生缺-陷的18名嬰兒中，７名嬰兒出現(xiàn)的畸形不只一種；有9名嬰兒發(fā)生了心血管畸形，這是最嚴重的出生缺-陷；另有3名嬰兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。為此，美國食品和藥品管理局（FDA）建議，對于已懷孕或準備生育的婦女，醫(yī)生需要重新考慮她們的用藥。
除了ACEI類降壓藥，孕婦最好不用的降壓藥還包括：β-受體拮抗劑（代表藥普萘洛爾），該藥與胎兒宮內(nèi)缺氧、低出生體重和圍產(chǎn)期死亡率增加有關，不用于妊娠高血壓的治療。α-腎上腺素能拮抗劑（如哌唑嗪），因臨床應用經(jīng)驗積累較少，也應慎用。此外，在妊娠期也很少使用利尿劑作為降壓藥物，主要原因在于利尿劑會減少母體血容量，常伴有不良圍產(chǎn)兒結(jié)局，須予以重視。
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