這些患者有動脈硬化的臨床表現(xiàn),如眼底動靜脈交叉呈銅絲狀或銀絲樣改變,主動脈、腹主動脈鈣化(在X線片中能清楚地表現(xiàn)出來),聽診主動脈區(qū)有收縮期雜音,出現(xiàn)老年環(huán)等現(xiàn)象。胸腹部X線檢查、心臟和腹部超聲波檢查對于評價這類患者的預(yù)后是非常有用的。
老年人高血壓中收縮壓的升高與腦血管意外、冠心病及充血性心力衰竭密切相關(guān)。
對于老年人高血壓的抗高血壓治療,建議應(yīng)維持收縮壓在160~175mmHg,舒張壓在90mmHg范圍內(nèi),同時提高生存質(zhì)量。
正確測量血壓需做到如下幾點:
(1)選擇合適的血壓計:一般最常用的是汞柱式血壓計,氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2/3,同時袖帶長度需達(dá)上臂周徑的2/3。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高,袖帶太長則測得的血壓值偏低。
(2)選擇合適的測壓環(huán)境:患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5—10分鐘,衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛,避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。
(3)選擇正確的測壓步驟:患者取坐位,被測的上臂應(yīng)裸露,手掌向上平伸,肘部位于心臟水平,上肢胳膊與身軀呈45。角,袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米,充氣至撓動脈搏動消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱),此時為最大充氣水平。
如果加壓過高會得到收縮壓過高的結(jié)果。如果充氣到達(dá)40.0千帕(300毫米汞柱)水平時,即會導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣,速度為0.27千帕(2毫米汞柱)/秒,第一聽診音為收縮壓,搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時間不宜過長,否則易造成血壓升高的假象。
此外;測壓者應(yīng)受過合格的培訓(xùn)。
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