頭昏是高血壓的常見癥狀，但高血壓患者應(yīng)注意，不是所有的頭昏都是高血壓引起。50％以上的高血壓患者出現(xiàn)頭昏，是因高血壓、高血脂等原因造成頸動(dòng)脈粥樣硬化，使血管狹窄導(dǎo)致腦缺血而引起。
大量研究也證實(shí)，近1/3腦缺血的發(fā)生與頸動(dòng)脈的阻塞性病變，尤其是各種病因所致的頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)。
頸動(dòng)脈位于脖子兩旁，兩條動(dòng)脈直通顱內(nèi)大腦，是供給大腦血液的主干，其供血占整個(gè)大腦需要量的70%~80%，可以說(shuō)頸動(dòng)脈是腦血管的大門，一旦發(fā)生血管狹窄或堵塞輕則出現(xiàn)單眼發(fā)黑、頭暈、發(fā)作性暈厥等癥狀，重則造成缺血性腦卒中。
殷婆婆就是因?yàn)殡p側(cè)頸動(dòng)脈狹窄引起的頭昏，檢查發(fā)現(xiàn)殷婆婆頸動(dòng)脈狹窄程度已經(jīng)達(dá)到75%。
因頸動(dòng)脈狹窄造成腦供血不足出現(xiàn)頭昏，機(jī)體通過(guò)升高血壓來(lái)增加腦血流灌注，彌補(bǔ)頸動(dòng)脈狹窄造成的腦供血不足，是機(jī)體的一種自我保護(hù)。此時(shí)盲目降壓只會(huì)進(jìn)一步加重腦缺血，出現(xiàn)全腦供血不足，引發(fā)中風(fēng)。
殷婆婆停止服用降壓藥使血壓升高，頭昏癥狀明顯改善，生活也能夠自理了。但長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，同樣會(huì)引發(fā)中風(fēng)。因此患有頸動(dòng)脈狹窄的高血壓患者應(yīng)積極治療頸動(dòng)脈狹窄。目前比較可靠的治療方法為藥物和支架置入術(shù)。
高血壓患者必須做的檢查：
(1)血糖、血脂及血鈣水平檢查。
(2)眼底檢查眼底動(dòng)脈硬化程度。
(3)尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平。
(4)有條件者在治療前做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)。
(5)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，以判斷有無(wú)左心室肥厚和心律紊亂。
(6)X線及其他檢查(必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無(wú)主動(dòng)脈擴(kuò)張、延長(zhǎng)或縮窄。
高血壓患者還可以做血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物水平的測(cè)定，它對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷具有重要意義。其他如血、尿皮質(zhì)醇與醛固酮水平的測(cè)定對(duì)于鑒別內(nèi)分泌性高血壓也同樣具有重要意義。
溫馨提醒：
高血壓患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整降壓藥物使用量。如果服用降壓藥物后不適癥狀加重，要馬上停止服用降壓藥，并及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
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