晚上12點，急診室來了一名高血壓腦病患者，舒張壓達16.5千帕，須盡快把血壓降下來�？刹∪思覍倬尤惶岢鲆蓡枺阂归g能用降壓藥嗎?因為他們從一些醫(yī)學科普文章中得到告誡：夜間不宜服降壓藥。平時也照著這么辦，晚飯后不再服藥。因此，高血壓始終未能被有效控制。
夜間能否服降壓藥不能一概而論。正常人群及高血壓病人，晝夜血壓變化大致如下：晚上2～3時血壓最低，至凌晨后血壓呈上升趨勢，上午8～9時達高峰，以后又逐漸下降，至下午4～6時達另一峰值。在一天24小時中，血壓的曲線波動呈“雙峰一谷”的長柄勺的形狀。這種現(xiàn)象與中老年人在夜間腦血栓和上午心肌梗死發(fā)病率較高可能有關。
一般人夜間(22時至次晨6時)收縮壓和平均動脈壓較白晝下降大于10%，稱為勺型，這種類型血壓有夜間不宜服降壓藥之說，以免因血壓降得過低，影響心、腦、腎等重要臟器供血，甚至造成心、腦血管意外。
但也有夜間血壓不降或下降幅度很小的，稱為非勺型，特別是有心臟、腎臟等靶器官損害的人，血壓的晝夜波動幅度減少或消失，如果夜間血壓持續(xù)升高，使心、腦血管長期處于過度負荷狀態(tài)，容易引起損害，甚至導致心臟病發(fā)作和中風。這類夜間血壓過高的患者，當然是可以用降壓藥的。
日本京都第二紅十字醫(yī)院的研究人員對105例高血壓患者進行研究，采用24小時血壓監(jiān)測及磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)夜間血壓不下降或僅有輕微下降的人，發(fā)生中風的危險性明顯增高，如果發(fā)生中風，其腦損害也嚴重。
研究人員對腔隙性腦梗塞進行廣泛研究，發(fā)現(xiàn)穿入腦組織深部的小動脈末端發(fā)生血栓，由于這類小動脈無側枝，因此卒中時部分腦組織因缺血而受損，最終死亡。腦損傷重的病人，其夜間血壓下降甚微，僅降0.8%～3.3%。
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