名醫(yī)解答：不少高血壓患者都會(huì)有跟尤女士同樣的困惑，到了冬天血壓容易波動(dòng)，往往很難控制在原先水平。這是因?yàn)楹涞拇碳?huì)使人的體表血管彈性降低、交感神經(jīng)興奮、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使小動(dòng)脈痙攣收縮，血壓升高。因此，中風(fēng)等心腦血管疾病也很容易發(fā)作。
控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵。對(duì)于中、重度高血壓患者，以及伴有糖尿病、腎病等并發(fā)癥的高�；颊叨�，控制血壓尤其重要，因?yàn)槊恳缓撩坠慕档投紝⒁馕吨h(yuǎn)離心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究表明，收縮壓/舒張壓每降10mmHg/5mmHg，腦卒中的發(fā)生危險(xiǎn)即可下降35%至40%，心肌梗死的發(fā)生危險(xiǎn)下降20%至25%，心力衰竭的發(fā)生危險(xiǎn)減少50%。
目前全球主要的高血壓治療指南都將140/90mmHg定為普通高血壓患者的達(dá)標(biāo)目標(biāo)，但對(duì)于伴有糖尿病、腎病等并發(fā)癥的高危患者而言，血壓應(yīng)控制在 130/80mmHg以下。
最新公布的中國高血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國70%的高血壓患者都是中、重度高血壓患者，而在三甲醫(yī)院接受治療的高血壓患者中，僅有三成血壓達(dá)標(biāo)，伴有糖尿病的高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率則更低。所服用的降壓藥的療效、患者的依從性都是影響血壓達(dá)標(biāo)的重要因素。
眼下，高血壓患者尤其是合并有糖尿病、腎病的高�；颊撸艘⒁夥篮Ｅ�、定時(shí)測(cè)量血壓、嚴(yán)格控制食鹽的攝入外，更重要的是嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不要隨意加減藥物或擅自停藥。
降壓藥物的種類有很多，超過一半的患者服用單方藥治療無法使血壓達(dá)標(biāo)，往往需要服用至少兩種以上的藥物。多種藥物聯(lián)合的降壓方案已經(jīng)成為國際上治療高血壓的最新趨勢(shì)。藥物該怎么搭配，關(guān)鍵要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況酌情選擇，如果把機(jī)制互補(bǔ)的藥物進(jìn)行合理搭配，既可增加血壓降幅，還能減少副作用。由世界上應(yīng)用最廣泛的兩種抗高血壓藥物——纈沙坦和氨氯地平合成的單片復(fù)方制劑已經(jīng)問世，單片復(fù)方制劑的優(yōu)勢(shì)在于一日一片，減少了患者漏服的可能，有助于提高患者長(zhǎng)期治療的依從性。這種強(qiáng)效降壓藥物尤其適合像尤女士這樣血壓難以達(dá)標(biāo)的中重度高血壓患者。 （王繼光）
名醫(yī)介紹
王繼光 教授、博士生導(dǎo)師。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院臨床試驗(yàn)與流行病學(xué)研究中心主任、上海市高血壓研究所副所長(zhǎng)。
