日前，劉老師晚上熟睡中突感胸悶、胸痛和氣急，被家人急忙送往醫(yī)院急診科救治，診斷為冠心病心絞痛。劉老師多少懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，知道心絞痛大多是在清晨或情緒激動(dòng)、勞累的情況下發(fā)作，而他的心絞痛卻發(fā)生在半夜睡眠中，對(duì)此不甚了解，故而在病情緩解后詢問(wèn)主治醫(yī)師，希望得到解答。
老人半夜心痛應(yīng)排查冠心病
醫(yī)師告訴劉老師，冠心病心絞痛大致分為勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛和混合性心絞痛三類。其中，自發(fā)性心絞痛的發(fā)作與情緒、腦力勞動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系，而是與冠狀動(dòng)脈血流貯備量的減少有關(guān)。當(dāng)夜晚來(lái)臨，人們休息和睡眠時(shí)，一方面由于平臥靜脈回流增加，心臟工作量和耗氧量增加；另一方面迷走神經(jīng)興奮性增高，促使冠狀動(dòng)脈收縮，心臟供血量減少。這樣，需求增加而來(lái)源減少，就會(huì)引起心肌缺血缺氧，從而誘使心絞痛發(fā)作。
醫(yī)師指出，凡是患有高血壓、高血脂、肥胖或糖尿病的中老年人，如果突發(fā)夜半“心”痛，千萬(wàn)不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)慮及冠心病心絞痛。平日里患者最好備些急救藥物，如硝酸甘油、硝苯地平等，一旦感到胸悶、胸痛與氣急，立即拿出藥片含在舌下，以促進(jìn)疼痛迅速緩解，而后到醫(yī)院救治，這樣會(huì)更加安全一些。
老年冠心病有哪些癥狀表現(xiàn)
老年人因其自身的特點(diǎn)，在臨床表現(xiàn)、患病程度、發(fā)病特點(diǎn)、治療方法、預(yù)后等方面都與典型冠心病有所不同。
冠心�。ü跔顒�(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。
老年冠狀動(dòng)脈病變程度嚴(yán)重，多支血管病變、復(fù)雜病變、彌漫病變、鈣化病變多。在這些情況下，冠狀動(dòng)脈代償性擴(kuò)張能力下降，心肌需求增加，血液供給難以保證，出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的斑塊可以位于冠狀動(dòng)脈3條主干的任何部位，但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠狀動(dòng)脈近端1/3和遠(yuǎn)端1/3最多見(jiàn)。
有冠脈造影顯示：≥75歲的高齡老年組與《75歲普通老年組比較，高齡老年組冠脈以左主干病變?yōu)橹�，�?cè)支循環(huán)豐富，與普通老年組比較有顯著差異；隨著年齡的增加，冠脈多支病變包括左主干病變?cè)龆啵?支以上嚴(yán)重病變的比例由≤60歲的32.4%增加到≥80歲的57.9%，且冠脈病變?cè)絹?lái)越復(fù)雜。慢性心衰的冠心病患者均為多支血管病變并存在冠狀動(dòng)脈至少一支完全閉塞或次全閉塞，閉塞率100%。
老年人冠心病有的很不典型，極易與心外疾病相混淆，容易發(fā)生誤、漏診，故對(duì)以心外癥狀就診的老年人，首先應(yīng)排除心臟疾患。
所以，老年冠心病患者一定要注意準(zhǔn)確診斷，從而及時(shí)的得到有效的治療。
冠心病應(yīng)該怎么診斷？
專家表示，冠心病的診斷需要滿足以下條件：
1、冠心病患者在休息時(shí)心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)或心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，而無(wú)其它原因（如各種心臟病、顯著貧血、阻塞性肺氣腫、植物神經(jīng)功能紊亂，應(yīng)用洋地黃藥物及電解質(zhì)紊亂等）可查。如病人僅有心電圖的缺血表現(xiàn)，而無(wú)心絞痛者，可診斷為無(wú)癥狀性心肌缺血。
2、冠心病應(yīng)該怎么診斷？專家指出，診斷冠心病，患者應(yīng)該有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗塞，而無(wú)重度主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、心肌病等證據(jù)。
3、診斷冠心病，還要注意40歲以上病人有心臟增大，心力衰竭，以及乳頭肌功能失調(diào)的表現(xiàn)，而不能用心肌疾病或其他原因解釋，并有下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)者：①高血壓病；②高膽固醇血癥；③糖尿病。
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