冠心病患者常同時存在其他血管的病變，統(tǒng)計數(shù)字顯示，冠心病合并腎動脈狹窄的發(fā)生率為14.8％，合并周圍血管病者高達15%。同理，在外周動脈疾病患者中，60%—80%患有冠心病。
“冠心病”這個名字大家很熟悉，其實它的全名叫做“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。隨著醫(yī)學進展，我們已經(jīng)逐漸認識到，動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，除了影響冠狀動脈，還常累及腦動脈、頸動脈、腎動脈和下肢動脈等多處血管。
然而，在臨床實踐中，我們對動脈粥樣硬化性疾病的管理一直以來都是“鐵路警察，各管一段”——心血管�？漆t(yī)生往往只關(guān)注冠狀動脈病變，血管外科和放射科醫(yī)生考慮的則是外周動脈性疾��；冠心病患者往往只做心臟方面的檢查，這樣做會忽視其他部位的病變，造成嚴重危害。
那應該怎樣做呢？首先，研究發(fā)現(xiàn)，以動脈粥樣硬化為基礎的多血管病變，其危險因素非常一致——高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙和肥胖。因此，對血壓、血脂和血糖進行有效控制，是防治動脈粥樣硬化性疾病的關(guān)鍵。其次，來心內(nèi)科就診的冠心病患者，心內(nèi)科醫(yī)生一定要仔細詢問病史，有無其他部位缺血的表現(xiàn)，例如肢體活動障礙、間歇性跛行等。如果存在上述癥狀，就需要做進一步的檢查。應首選無創(chuàng)性檢查，比如，每個冠心病患者可行踝肱指數(shù)（ABI）檢測——即腳踝部位和上肢的血壓比，來初步判斷周圍血管的供血情況，ABI又被稱為“周圍血管的心電圖”；考慮有神經(jīng)或肢體缺血癥狀者，如頸動脈、椎動脈、腎動脈及下肢動脈等，可接受相關(guān)部位的血管B超或螺旋CT等檢查。最后，如果檢查提示存在血管狹窄，應該行相應部位的血管造影。
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