冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血、缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。此外,當冠狀動脈發(fā)生痙攣時,也會造成心肌暫時性缺血缺氧引發(fā)心絞痛。心絞痛主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛,疼痛部位一般在心前區(qū),有手掌大小范圍,界限不清楚,常常放射至左肩、左臂內(nèi)側達無名指和小指,有時也會表現(xiàn)為頸、咽或下頜部不適,患者常常感覺為壓榨、發(fā)悶或緊縮性,甚至是燒灼樣疼痛,并非刀絞般那樣尖銳的疼痛,發(fā)作時患者往往不自覺地停止原來的活動,直至癥狀緩解。
日常生活中,可誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)生的因素有很多種,最常見的有:勞累、情緒激動、寒冷刺激、睡眠不足、過飽、大量飲酒、便秘、前列腺疾病等等。
勞累緊張的腦力勞動或是過重的體力勞動是誘發(fā)心絞痛發(fā)作的最常見原因,患者經(jīng)常在過度勞動、劇烈運動、長途旅行、爬山、上樓、暴走疾奔、騎車時發(fā)作,這是由于活動后心率加快,心肌耗氧量增加,冠狀動脈供血不足而引發(fā),一般在休息片刻后即可緩解。
情緒激動冠心病患者大多會在情緒波動時發(fā)生心絞痛,過度的發(fā)怒、憂傷、焦慮、興奮都會使交感神經(jīng)興奮,體內(nèi)兒茶酚胺等血管活性物質增加,心跳加快,血壓升高,引發(fā)冠狀動脈痙攣,心肌耗氧量增加,于是造成心肌耗氧量和供血之間的平衡失調,不僅會誘發(fā)心絞痛還可能加重病情。
寒冷刺激寒冷季節(jié)也是冠心病心絞痛頻發(fā)的時期,冬天室內(nèi)外溫差過大,人體在突然遇到冷空氣刺激時,周圍血管收縮,心率加快,心肌耗氧量增加,血壓升高,冠狀動脈痙攣,引發(fā)心絞痛。
睡眠不足睡眠不足或失調容易導致人體內(nèi)血液中膽固醇含量升高,還會加重心血管病患者的心臟負擔,誘發(fā)心絞痛,甚至心衰。另外,在睡眠過程中,也有一些冠心病患者發(fā)生心絞痛,究其原因,是因為夜間交感神經(jīng)興奮性減弱,迷走神經(jīng)興奮性增強,心率減慢,心肌供血量不足或靜脈回心血量增加,導致心肌耗氧量增加而致。
過飽冠心病患者在飲食過飽的情況下也往往會出現(xiàn)心絞痛,特別是暴飲暴食大量高脂肪性食物后,會導致血液大量集中到胃腸道,而使心肌的血液供應相對不足,同時血脂暫時性升高,妨礙心肌的氧氣供應,從而誘發(fā)心絞痛,甚至是心肌梗死。
大量飲酒人體在酒精的刺激下,心跳會加快,心肌耗氧量會增加,同時全身體表的毛細血管會擴張,血液大量流向體表,冠狀動脈出現(xiàn)供血不足,心肌血液的供需失調,導致心絞痛發(fā)生。
便秘便秘會導致冠心病患者出現(xiàn)心絞痛,這是因為患者排便時用力過大,會造成腹壓升高,心跳加速,心肌耗氧量增加的緣故。
前列腺疾病有些老年男性冠心病患者伴有前列腺肥大,排尿不通暢而用力排尿,使精神緊張,可反射性引起冠狀動脈痙攣,心肌供血不足,出現(xiàn)心絞痛。
說到治療心絞痛的藥物,西藥常見的有硝酸甘油、美托洛爾、合心爽等,中藥最常用的是通心絡膠囊。通心絡膠囊不僅可以清除血液中升高的脂質和凝集的血小板,降低血液黏稠度,減少這些物質在血管壁的沉積,防止粥樣硬化斑塊的形成,還能消融穩(wěn)定血管內(nèi)已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊,疏通堵塞的冠狀動脈血管,改善心臟的血液供應,從而解除心絞痛;另外,通心絡膠囊還能改善血管內(nèi)皮功能障礙,升高血管內(nèi)的擴血管物質一氧化氮,降低縮血管物質內(nèi)皮素,調節(jié)血管內(nèi)分泌,從而緩解冠狀動脈的痙攣,使患者遠離心絞痛。
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