1.進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育,養(yǎng)成良好的生活方式,了解各項(xiàng)防治措施。
2.合理的膳食,限制熱量攝入,維持正常的體重,飲食宜限鹽低脂、低熱量、低膽固醇,盡量增加維生素和纖維素的攝入。
3.避免或減少動(dòng)物性脂肪和高膽固醇食物的攝人,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油、魷魚、蟹黃、魚子及其制品等,應(yīng)以植物油為食用油。
4.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和體育鍛煉,緊張有度的工作和生活,戒煙酒。
5.治療高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、痛風(fēng)、肝病及相關(guān)疾病。
6.藥物治療和降脂治療
。1)調(diào)脂藥物的種類及其用法:降血脂藥需要長時(shí)間服用,應(yīng)掌握藥物選擇的適應(yīng)證、藥物劑量和副作用,并注意治療中血脂的檢測。
、3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑:即他汀類藥物,它的作用機(jī)制是抑制膽固醇合成的限速酶HMG-CoA還原酶的作用,使膽固醇合成受到抑制,血膽固醇水平降低,并可降低血清LDL-C含量,升高HDL-C,同時(shí)還具有降脂外作用,抗炎作用,穩(wěn)定斑塊作用,抑制血管平滑肌細(xì)胞增生,保護(hù)血管作用。
常用制劑有:普伐他。10-40 mg)、辛伐他。20-80 mg)、洛伐他汀(20-80 mg)、氟伐他汀(20-80 mg)和阿托伐他。10-80 mg)。每晚1次口服,各個(gè)藥的劑量不完全一致。
、谪惗∷犷悾航档透视腿サ淖饔脧(qiáng)于降低膽固醇,并可使 HDL-C升高,還可降低血小板黏性。常用制劑包括:吉非羅齊:0.3 g,3次/d的或者0.6 g,2次/d口服;非諾貝特:0.1 g,3次/d或者0.3 g,2次/d口服;苯扎貝特:200 mg,37欠/d;氯貝特:100 mg,2次/d。
、蹮熕犷悾簾熕100 mg,3次/d;并逐漸增至1-3g/d,口服。
、苣懰狎蟿核梢晕侥c內(nèi)膽酸,阻斷膽酸的腸肝循環(huán),加速肝中膽固醇分解為膽酸,并排出體外而使血總膽固醇下降?紒硐┌罚ㄏ懓罚4-24 g,每晚1次;或者使用考來替泊(降膽寧)5-20 g,2次/d口服。
⑤普羅布考:可降低血膽固醇和LDL-C,但同時(shí)降低HDL-C。500 mg,2次/d,口服。
、奁渌阂恍┲兴幹苿┑慕抵帲灿薪档脱淖饔,可酌情使用。
。2)抗血小板藥物:抑制血小板聚集和黏附的藥物,可防止血栓形成,有助于防治血管阻塞性病變發(fā)展?蛇x用:①阿司匹林,50-300 mg,1次/d。②氯吡格雷,75 mg,1次/d。③噻氯匹定:250 mg,2次/d。④血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑:xemilofiban,5-10 mg,2次/d。
。3)溶血栓藥物:對動(dòng)脈內(nèi)形成血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者,可用溶栓制劑,如尿激酶、愛通立、鏈激酶、重組織型纖維溶酶原液激活劑(rt-PA)等。
7.手術(shù)治療:對狹窄或閉塞的血管,如冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈,可施行再通、再建或旁路移植等外科手術(shù),以恢復(fù)動(dòng)脈血供。介入治療方法,可用帶球囊或旋轉(zhuǎn)刀片的導(dǎo)管進(jìn)行血管整形術(shù),可將血管暢通。也可用血管腔注入高能激光束、汽化或震碎粥樣物質(zhì)而使血管再通等治療方法。