大腸癌所致腸梗阻的處理原則
�。�1）I期治愈性措施：適用于一般情況尚好，原發(fā)腫瘤尚能根治性切除，無顯著I期腸吻合不利因素者。
�。�2）Ⅱ期不治愈性措施：應(yīng)強(qiáng)調(diào)力求使腫瘤切除手術(shù)置于I期手術(shù)中，Ⅱ期手術(shù)僅是腸道連續(xù)性重建的內(nèi)容，適用于一般情況尚好，原發(fā)腫瘤有根治性切除機(jī)會但有顯著I期吻合不利因素者。
（3）減少腫瘤負(fù)荷措施：對于原發(fā)灶尚能切除但無根治時機(jī)者，應(yīng)力求切除原發(fā)灶，酌情行I期腸吻合或腸造口術(shù)。
�。�4）緩解癥狀措施：對確無腫瘤切除時機(jī)者，酌情行分流術(shù)（腸吻合）或腸造口術(shù)以緩解腸梗阻癥狀。
2、腸穿孔臨床有典型的急腹癥表現(xiàn)，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，X線平片見膈下新月狀游藝機(jī)離氣體等，可作出初步的診斷。常見穿孔的原因：①腫瘤致腸梗阻，其穿孔的部位往往不是腫瘤所在部位，而是腫瘤所致梗阻的近端。②潰瘍型和浸潤型的癌腫，可無腸梗阻存在，而是因腫瘤的不斷生長，癌中心部營養(yǎng)障礙，發(fā)生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。穿孔早期臨床上往往以高熱、局限性腹痛、血象升高、腹部觸及包塊等為主要表現(xiàn)，而并不一定有急腹癥表現(xiàn)。③還有一種因腫瘤浸潤性生長與周圍臟器如膀胱、子宮、小腸、陰道等產(chǎn)生粘連，當(dāng)癌灶中習(xí)壞死，脫落，可穿透受累鄰近器官司而形成內(nèi)瘺。據(jù)報道結(jié)腸癌性內(nèi)瘺的發(fā)生占所有結(jié)腸癌性穿孔的確良5%～28%。
3、出血急性大出血是大腸癌較少見的并發(fā)癥。臨床短時間內(nèi)一次或反復(fù)多次大量鮮或暗紅色血便，出血量往往超過1000ml以上，導(dǎo)致心率增快、血壓下降、肝冷、尿量減少甚至休克等一系列癥狀，常危及生命。因大腸癌病變距肛門較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血、便分離。只在出血量較多時才可見大便呈棕紅色、果醬樣。
4、腫瘤阻塞當(dāng)腫瘤長至相當(dāng)體積或浸潤腸壁肌層時，可引起腸管狹窄，腸腔變小，腸內(nèi)容通過受阻。腸膨脹、體液丟失、電解質(zhì)紊亂、感染和毒血癥。
5、神經(jīng)痛腫瘤浸潤或壓迫坐骨神經(jīng)或閉孔神經(jīng)根（腰骶叢）時還可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛或閉孔神經(jīng)痛。
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