早在20世紀(jì)50年代末，我國(guó)科學(xué)家就進(jìn)行了跨省市大樣本的食管癌病因及發(fā)病研究，發(fā)現(xiàn)六成左右患者發(fā)病前幾年經(jīng)歷過(guò)劇烈的精神刺激與心理波動(dòng)，認(rèn)定心理因素在食管癌發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用�？梢�(jiàn)，食管癌的病因不僅受生物學(xué)因素的影響，同時(shí)還受心理社會(huì)因素影響，心理社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中起著重要的作用。在內(nèi)、外科治療食管癌的同時(shí)，應(yīng)注重心理社會(huì)干預(yù)。
“急”、“糙”所致的“貧癌” 根據(jù)臨床觀察，本病患者常有以下特點(diǎn)：一是大多數(shù)患者文化層次不高，生活習(xí)慣隨便、家庭條件一般。因此，有人把食管癌歸入典型的“貧癌”范圍。二是絕大多數(shù)性格急躁、行事快而不一定講究理性，即通常說(shuō)的“毛糙”、“粗線條”。三是很大一部分患者十分固執(zhí)，且喜好鉆牛角尖，要用一般勸慰方法改變其行為較難。四是本病常有群發(fā)現(xiàn)象，比如，在河南一些市、縣，村村、家家一度曾有許多人患上此病。因此，處于這種氛圍中，自然而然地把“噎膈”與死亡聯(lián)系起來(lái)。
“搪塞”為先 針對(duì)患者特點(diǎn)，我們的做法是，首先除非十分年輕，或知識(shí)層次較高，一般沒(méi)有必要與其深入討論食管癌性質(zhì)等問(wèn)題，特別對(duì)老人。初起可以以炎癥等借口加以搪塞。因?yàn)�，讓患者徒生恐懼無(wú)益于本病的治療。而本病今天的治療效果已大為改觀，即便是單純中醫(yī)藥治療，療效也常不錯(cuò)�？謶謩t使患者自然聯(lián)想到死亡，從而易產(chǎn)生放棄治療情緒。
重在糾其“急”、“糙” 適度糾正其急躁、毛糙的行事風(fēng)格，特別是吃東西，喝水等。喜快，喜燙，常狼吞虎咽。這時(shí)，可告訴他，他的病就是因?yàn)槌缘奶欤宦兰?xì)咽，囫圇吞棗，且太燙所致，要他改一改。而且，此時(shí)，多數(shù)患者吃得快、喝得燙往往感受到很不舒服，自然能比較好的接受建議。在此基礎(chǔ)上，推而廣之，建議他做什么都放慢一點(diǎn)，慢半拍更好，并當(dāng)面建議家屬予以關(guān)心，理由是可以明顯減少患者的痛苦，多數(shù)患者能欣然接受。
與此同時(shí)，還要努力糾正其固執(zhí)及好鉆牛角尖的性格。這通常比較困難。對(duì)于老年患者，一般就無(wú)此必要了。對(duì)于年輕患者則可逐步加心糾正。
開(kāi)其所苦 不僅要改善、優(yōu)化其心理與行為特征，而且必須有效改善本病及本病治療所造成了軀體不適或痛苦。較典型的有，手術(shù)的“傾倒綜合征”，可勸告其少量多餐;且告訴其成因是手術(shù)導(dǎo)致“胸腔胃”所致，慢慢的二三個(gè)月后多數(shù)患者能適應(yīng)放療后的吞咽困難，胸痛或食管燒灼樣疼痛。對(duì)文化層次稍高人，可在放療前即給予暗示，并指導(dǎo)他多飲水與多飲含維生素C等的果汁、菜汁類，加以緩解。若仍不行，可配合一些中西醫(yī)治療措施。未手術(shù)或放療患者的吞咽困難，及胸背疼痛等，可借助中西藥物治療。對(duì)吞咽困難，我們常用有一定抑瘤和腐蝕作用的中藥，調(diào)成糊狀，讓其徐徐吞咽，一般一二個(gè)月后進(jìn)食可明顯改善。胸痛、背痛則可用內(nèi)服外敷諸法。只有把患者的不適改善了，患者的精神狀態(tài)才會(huì)好轉(zhuǎn)，生存質(zhì)量才會(huì)提高。
康復(fù)指導(dǎo) 食管癌患者的一般性心理與社會(huì)支持措施包括：
�。�1）讓患者和家屬適度了解有關(guān)食管癌的知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)食管癌，做到心中有底，采
取相應(yīng)措施，少走彎路，并積極配合醫(yī)生治療。
�。�2）食管癌患者因吞咽困難，常比較苦悶，這時(shí)，需培養(yǎng)他們的興趣愛(ài)好，學(xué)會(huì)給自己找樂(lè)趣，保持心身開(kāi)朗、愉悅，有些活動(dòng)如下棋、聊天、看電視、集郵、養(yǎng)花等均能分散注意力，有利于養(yǎng)病，避免在家中胡思亂想。
�。�3）使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)控，放慢生活節(jié)奏，改變急燥易怒脾氣。
�。�4）飲食指導(dǎo)。食管是進(jìn)食器官，食管癌患者常進(jìn)食困難，尤其是治療期。因此，治療期一般以半流質(zhì)為主，常需少量多餐，菜飯類常常宜煮得很爛。手術(shù)后多日或已接近康復(fù)的食管癌患者，飲食則著重注意以下幾個(gè)要求：
細(xì)嚼慢咽，各種菜蔬也盡可能切得細(xì)點(diǎn)，以利于通過(guò)食管和傷口。
食物宜寒溫適度，過(guò)度寒涼會(huì)引起疼痛，還會(huì)誘發(fā)復(fù)發(fā)。
少量多餐，七分飽為度。
情緒波動(dòng)時(shí)，不宜進(jìn)食。
此外，要使食管癌患者真正地獲得痊愈，或高質(zhì)量的長(zhǎng)期生存下去，就應(yīng)該盡可能幫助他們回歸社會(huì)，而不能歧視排斥。要使患者真正解除心理上的孤獨(dú)感、自卑感和絕望感，勇敢地面對(duì)自己，回歸社會(huì)，使他們真正能從心理上擺脫腫瘤的陰影，融入到社會(huì)大家庭中。
