我國酒文化有著幾千年的歷史，逢年過節(jié)，好友相聚，大家都喜歡用酒來增添氣氛，傳遞感情。但長期過度飲酒，可造成肝細(xì)胞中脂肪聚集、變性、壞死和再生，最終導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化，甚至可能引起肝癌的發(fā)生。酒精性肝病自發(fā)生和發(fā)展過程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化等不同階段的肝臟損害。酒精對肝臟有明顯的毒性作用，重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10-30%可發(fā)展為酒精性肝炎，10%-20%將發(fā)展為肝硬化。隨著生活水平的提高，酒類消耗量日益增多，我國酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年增加趨勢，1991年為4.2%，1995年為17.5%，到1996年則為21.3%。
酒精性肝病的發(fā)生與飲酒的劑量，病人的營養(yǎng)狀態(tài)，遺傳和代謝特征有關(guān)。酒精性肝病的發(fā)展與酗酒的劑量及時間長短存在線性關(guān)系，雖然不是所有酗酒者都發(fā)生明顯的肝損害，但長期飲酒極易發(fā)生肝臟的損害，女性酗酒的危害性更大。酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中對飲酒的定義為：一般飲酒超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d ;或2周內(nèi)有大量飲酒史（》80g/d）。乙醇量換算公式為：g=飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（乙醇比重）。
脂肪肝或脂肪變性是酒精性肝病最早的病理改變，是飲酒所致的最常見的肝臟病變。酒精性肝炎可見肝細(xì)胞呈氣球樣變和透明樣變，細(xì)胞漿內(nèi)可見Mallory小體。有時可見巨大線粒體、肝細(xì)胞內(nèi)淤膽、小膽管增生及鐵顆粒沉積。炎癥壞死灶內(nèi)有中性白細(xì)胞浸潤，易見凋亡小體。在酗酒者中有小于10%的病人無論肝臟正常還是發(fā)生脂肪肝或肝硬化，其肝鐵含量都升高。
患者可在長時間內(nèi)沒有任何肝臟的癥狀和體征，癥狀一般與飲酒的量和酗酒的時間長短有關(guān)。僅有脂肪肝的患者通常沒有癥狀，33%的患者可出現(xiàn)肝臟腫大，偶爾有觸痛，B超檢查可判斷脂肪肝的有無及嚴(yán)重程度。常規(guī)的生化檢查一般也正常，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）常增加。酒精性肝炎患者可出現(xiàn)疲乏，發(fā)熱，黃疸，右上腹痛，肝腫大及白細(xì)胞增多。肝硬化患者可出現(xiàn)門脈高壓，腹水，肝腎綜合征，肝性腦病甚至肝細(xì)胞癌等并發(fā)癥。
血清GGT被認(rèn)為是識別酒精造成肝損傷的良好指標(biāo)，長期過度飲酒可引起血清r-GT顯著升高。血清轉(zhuǎn)氨酶升高在一定程度上反映肝細(xì)胞損害和壞死的程度，被廣泛用于肝臟疾病的診斷。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）雖然能反映酒精性肝病患者的肝損害嚴(yán)重程度，但對診斷酒精性肝病的價值不大。 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST），也被用來評估肝損害的嚴(yán)重程度。AST作為單獨指標(biāo)診斷酒精性肝病并不是非�？煽�;而AST/ALT》2對酒精性肝病的診斷有一定的意義。酒精代謝使有核紅細(xì)胞成熟過程中面臨葉酸缺乏，從而造成平均血紅蛋白體積（MCV）增大。
缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）， CDT診斷酒精性肝病的靈敏度為76~91%，特異度為90~100%，并與患者的酒精攝入量和酒精性肝病嚴(yán)重程度相關(guān)，盡管也有報道認(rèn)為CDT的診斷價值因非酒精性肝病和肝癌患者存在而降低，但仍為目前酒精性肝病最好的診斷指標(biāo)。
酒精性肝病的主要預(yù)防措施是戒酒，高危嗜酒者如能戒酒，可避免酒精性肝病的發(fā)展。早期酒精性肝病患者，戒酒后經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹卫恚∏榭梢阅孓D(zhuǎn)，即使是中晚期肝病患者，戒酒也是控制病情進(jìn)展的重要措施。酒精性肝病患者需要良好的營養(yǎng)支持，在戒酒的基礎(chǔ)上應(yīng)提供高蛋白、低脂肪飲食，并注意補充維生素B、C、K及葉酸。多烯磷脂酰膽堿對酒精性肝病患者有防止組織惡化的趨勢。甘草酸制劑、水飛薊素類和多烯磷脂酰膽堿、還原性谷光甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細(xì)胞及細(xì)胞器等作用，臨床可改善肝臟生化指標(biāo)。
總之，長期過量飲酒或酗酒極易損傷肝臟，對酗酒者進(jìn)行健康教育，特別是在節(jié)日期間更要宣傳酒精對健康的危害，幫助其樹立健康意識，增強自制力。廣泛宣傳，加強全民對酗酒危害性的認(rèn)識，尤其是婦女和青少年，使他們主動遠(yuǎn)離酒精，預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。
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