我國是乙型肝炎的高流行區(qū)，約有1.2億人長期攜帶乙肝病毒，慢性肝炎患者大約3000萬。專家介紹，隨著注射乙肝疫苗，急性肝炎發(fā)病率明顯降低，而慢性肝炎比例則有所增加。一方面是母嬰垂直傳播，新生兒出生后成為攜帶者;另一方面乙肝病毒攜帶者抗病毒治療的效果差，這兩個原因使得慢性肝炎的比例增加。
廣東乙肝病毒攜帶率高與共餐有關(guān)
據(jù)悉，廣東地區(qū)乙肝病毒攜帶率高達17.85%以上，長期居全國首位。究其原因，應(yīng)考慮其傳播途徑。我們知道，乙肝的主要傳播途徑是血液傳播，但是現(xiàn)在血源篩查比較嚴格，所以不把它列為主要原因。體液、唾液、汗液、月經(jīng)血、陰道分泌物、精液等都可以傳播乙肝病毒，很明顯，性接觸包括接吻也可以傳播乙肝病毒，但這也不能解釋廣東乙肝病毒攜帶率高的現(xiàn)象。
傳統(tǒng)的觀念認為，共餐不會傳播乙肝病毒。但是有研究表明，攜帶者唾液的DNA測試中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒，所以共餐也可能是傳染的一個途徑。張春蘭認為，廣東人喜歡到酒樓、餐廳喝茶、吃飯，推測大小排檔、酒樓，碗筷消毒做得不嚴格，可能導(dǎo)致病毒傳播。在臨床中就發(fā)現(xiàn)一些大排檔的洗碗工、切菜工，是乙肝大、小三陽的病例。
注射疫苗預(yù)防是關(guān)鍵
乙肝兩對半表現(xiàn)為“大三陽”或“小三陽”，若肝功能正常，屬于攜帶者;若肝功能不正常，則屬于乙型肝炎患者。如何才能防范？可從以下角度進行：
�。�1）新生兒出生后24小時之內(nèi)注射乙肝疫苗。特別是一些私人診所、民間醫(yī)療機構(gòu)更應(yīng)該引起重視。
�。�2）由于母嬰垂直傳播是一個重要途徑，如果母親是乙肝陽性，在妊娠晚期7-9個月時，應(yīng)注射乙肝高效免疫球蛋白，新生兒第一針先注射乙肝高效免疫球蛋白，然后再注射乙肝疫苗。
�。�3）夫妻其中一方是病毒攜帶者，另一方應(yīng)注射疫苗，如果無抗體，則共同生活需要注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，牙刷、剃須刀及盥洗用具等應(yīng)一人一份，進餐時使用公筷，消毒餐具，內(nèi)褲分開洗，性生活更應(yīng)做好安全保護措施。除此之外，還應(yīng)定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的攜帶及病情的變化。
攜帶者無癥狀也應(yīng)定期檢查
通常認為，大三陽病毒復(fù)制性強，傳染性大，小三陽復(fù)制性弱，傳染性小。雖然這兩種情況的抗病毒效果均不理想，難以轉(zhuǎn)陰，但均需定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。
乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)氨酶正常，暫時可不需要抗病毒治療，因為此時大多處于免疫耐受狀態(tài)，抗病毒治療效果差。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高到120u/L時，或者肝活檢病理改變?yōu)镚2以上時，肝功能發(fā)生異常就需要抗病毒治療。值得提醒的是，往往轉(zhuǎn)氨酶升高時，身體并沒有明顯癥狀，很難自己發(fā)現(xiàn)。尤其對于攜帶“小三陽”10年以上的患者，應(yīng)查AFP（甲胎球蛋白）、作B超檢查，以及時發(fā)現(xiàn)病變，據(jù)統(tǒng)計，5%左右“小三陽”患者可能發(fā)展成肝硬化、肝癌。所以，即使攜帶者無癥狀，也應(yīng)半年至一年到醫(yī)院檢查一次。如果出現(xiàn)明顯癥狀，如疲乏、黃疸、肝功能的損害等，就應(yīng)盡快到肝病�？凭驮\。
就醫(yī)時往往容易陷入誤區(qū)
�。�1）注射過乙肝疫苗，有了抗體，就不會患乙肝。很多乙肝攜帶者都產(chǎn)生疑問，自己注射過疫苗，產(chǎn)生了抗體，怎么還會被感染？其實，一次注射疫苗所產(chǎn)生的抗體不能維持終身。通常情況下，抗體水平大約3-5年后就會減弱或者消失。所以需要定期檢測抗體是否存在，如果減弱或者消失還應(yīng)重新注射乙肝疫苗。
（2）自行購買隨意吃藥。一些乙肝病毒攜帶者由于無癥狀，吃藥停藥都很隨意。其實抗病毒的藥物、保肝、護肝的藥物都應(yīng)具有一定的適應(yīng)癥，沒有醫(yī)生的指導(dǎo)隨意用藥，只會增加肝臟的負擔(dān)，而且乙肝病毒攜帶者肝功能是正常的，就不需要護肝治療，不建議乙肝病毒攜帶者長期用藥。
�。�3）對抗病毒治療期望值太高。很多患者對抗病毒治療期望值太高，總希望能夠轉(zhuǎn)陰。其實，乙肝病毒攜帶者處于免疫耐受狀態(tài)，完全轉(zhuǎn)陰是非常困難的。如果要做抗病毒治療，建議先通過肝活檢（肝穿刺）預(yù)測抗病毒的療效。如果當(dāng)肝活檢結(jié)果提示G3時，抗病毒的療效可從40%提高到60%以上。所以，在抗病毒治療以前進行肝活檢，根據(jù)肝活檢結(jié)果制定方案才可以提高抗病毒的療效。
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