乙肝患者在治療時(shí)如何用藥呢？據(jù)悉，很多乙肝患者在選擇藥物時(shí)陷入了選藥的盲區(qū)。乙肝患者盲目用藥造成的危害是非常巨大的，用藥誤區(qū)可能加重乙肝耐藥。
乙肝患者用藥時(shí)還應(yīng)當(dāng)避開(kāi)十一個(gè)誤區(qū)
1.該用藥時(shí)，用錯(cuò)了藥
不少乙肝患者肝功異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，本應(yīng)是抗病毒治療的時(shí)機(jī)，應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物，但是卻使用起抗肝纖維化藥物，使得肝功異常加重。肝硬化腹水，應(yīng)該加強(qiáng)利尿，補(bǔ)充白蛋白，但是卻用上干擾素等抗病毒藥物，致使肝功進(jìn)一步惡化。
2.不該用藥時(shí)，卻用了藥
乙肝患者中的80%左右，都是乙肝病毒攜帶者，尤其是兒童和少年，處于免疫耐受階段，此時(shí)對(duì)于各種治療無(wú)應(yīng)答，各種治療用藥都起不到理想的效果，此時(shí)大量用藥治療，不僅浪費(fèi)錢財(cái)，還會(huì)打破機(jī)體免疫沉默狀態(tài)，使得肝功出現(xiàn)異常，有時(shí)這種異常反反復(fù)復(fù)，纏綿難愈。
3.用藥當(dāng)停不停
一旦藥物達(dá)到預(yù)期療效后，應(yīng)該逐漸減量，直到徹底終止，避免產(chǎn)生藥物的依賴性和蓄積中毒現(xiàn)象。乙肝的治療方案一經(jīng)確立，應(yīng)該堅(jiān)持下去，定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情發(fā)展，不能半途擅自停藥或加藥、換藥，隨意換藥容易使治療復(fù)雜化，出了問(wèn)題難以找到原因和處理辦法。
4.藥物劑量過(guò)大
中藥治療乙肝非常普遍，一些中藥處方，個(gè)別藥味劑量過(guò)大，超過(guò)國(guó)家藥典規(guī)定的幾倍，那些中藥超量使用，對(duì)于肝臟損害明顯。對(duì)于兒童患者，劑量一定要把握準(zhǔn)確，使用任何藥物治療，都需要根據(jù)公斤體重?cái)?shù)，換算正確的治療劑量。
5.藥物劑量過(guò)小
干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬(wàn)～600萬(wàn)單位/隔日，出于對(duì)干擾素不良反應(yīng)的擔(dān)憂，不少患者使用的劑量偏小，而300萬(wàn)單位/隔日以下的劑量，往往起不到治療效果，反而會(huì)貽誤病情，甚至產(chǎn)生耐藥性。
6.用藥過(guò)多、過(guò)雜
治療用藥需要少而精，并非藥吃得越多，病情就恢復(fù)得越快，不少乙肝患者用藥過(guò)多、過(guò)雜。有的患者在住院期間使用的藥物多達(dá)20余種，加上口服的中藥復(fù)方，藥味更多，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機(jī)會(huì)大大增加。
7.用藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，不連貫
想起來(lái)就吃藥，想不起來(lái)就斷藥;工作一忙，就忘吃藥了;一出差，又忘吃藥了，這些問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，這種時(shí)斷時(shí)續(xù)的吃藥，不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度，達(dá)不到控制疾病發(fā)展的目的。
8.用藥療程不足
乙肝的抗病毒治療需要時(shí)間較長(zhǎng)，一個(gè)療程至少需要半年至一年時(shí)間，其中干擾素療程至少為半年，拉米夫定一年以上時(shí)間，如果療程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纖維化的療程同樣需要漫長(zhǎng)時(shí)間，例如使用復(fù)方丹參制劑、復(fù)方蟲(chóng)草制劑等等，都需要一年以上時(shí)間，短期使用，起不了軟化肝臟、降解肝臟纖維組織的目的。
9.突然停藥
治療乙肝的方案一經(jīng)確立，應(yīng)該認(rèn)真堅(jiān)持，不能突然停藥，療程完成后，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥，不能在療程過(guò)程中擅自停藥，否則病情會(huì)有復(fù)發(fā)和“反彈”，這方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定過(guò)程中，不到療程時(shí)間，或是不到停藥標(biāo)準(zhǔn)，就擅自停藥，致使病情反復(fù)，有的病情突然加劇。
10.小兒用成人藥
拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物，對(duì)12歲以下的小孩一定要禁用，各種嘗試性的治療都可能招致嚴(yán)重的后果。其他核苷類抗病毒藥物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
11.亂用偏方
亂用偏方的現(xiàn)象十分普遍，不少患者輕信“偏方治大病”的說(shuō)法，找一些所謂的中醫(yī)“大師”，開(kāi)出的處方，沒(méi)有經(jīng)過(guò)審核，其中往往含有不少病毒性藥物，用上一段時(shí)間后，藥物性肝損害隨即發(fā)生，使病情加重。為了慎重起見(jiàn)，偏方不應(yīng)隨便使用。
乙肝如何正確用藥
1.用藥要定目標(biāo)
肝炎治療要定目標(biāo)，也就是說(shuō)要通過(guò)治療保持肝功能穩(wěn)定，使肝炎病毒得以清除。為此，用藥要有計(jì)劃，治療要連貫有序。
2.用藥宜少而精
當(dāng)前尚缺乏針對(duì)性特別強(qiáng)、作用特別可靠、療效特別肯定的特效藥物。因?yàn)橐腋尾《厩秩肴梭w后與肝細(xì)胞核已融合在一起，要?dú)缫腋尾《�，就�?huì)把肝細(xì)胞也殺死，目前醫(yī)學(xué)界尚無(wú)法妥善解決此難題。希望在短期內(nèi)用藥物消除乙肝病毒，是不現(xiàn)實(shí)的。因此，用藥要盡量少而精，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，病情較重的患者更要針對(duì)病情對(duì)癥下藥。
3.不該用藥就別用藥
并非所有的肝炎都要用藥治療，慢性乙肝病毒攜帶是乙肝患者的基本狀態(tài)，有不少患者長(zhǎng)期穩(wěn)定于這種狀態(tài)，沒(méi)有明顯不適，則不需用藥。甚至于部分有輕微肝損害的患者也最好不用藥，即使轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，也往往可以自行恢復(fù)。
4.用藥當(dāng)防毒性反應(yīng)
無(wú)論是中藥還是西藥，都會(huì)對(duì)肝臟帶來(lái)不良反應(yīng)，許多中藥對(duì)肝臟的損害十分厲害，長(zhǎng)期使用都可導(dǎo)致藥源性肝損害，西藥更是如此。因此，藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格選擇，也不宜空腹用藥。如肝功能已有損害，盡量不用對(duì)肝臟有毒副作用的藥物。
5.用藥要對(duì)癥
治療肝炎的藥物眾多，但每種藥物都有自己的適應(yīng)證和禁忌證，患者選擇藥物一定要按有關(guān)適應(yīng)證和注意事項(xiàng)進(jìn)行，與適應(yīng)證不符者最好不用。
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